Saçlı derideki psoriyazis, seboreik ekzema, liken pilanopilaris, diskoid lupus eritematozus lezyonlarının ayırıcı tanısında ve şiddetinin değerlendirilmesinde dermoskopinin yeri ve önemi

Dermoskopi temel olarak melanositik ve melanositik olmayan pigmente lezyonların değerlendirilmesi ve melanom erken tanısında kullanılmaktadır. Girişimsel olmayan bir yöntem olması nedeniyle klinik kullanımı oldukça yaygınlaşmakta olup son çalışmalarda pigmente olmayan lezyonlarda, çeşitli inflamatuar dermatozlarda, saç ve saçlı deri hastalıklarında da tanısal önem taşımaktadır. Saçlı deri dermoskopisi aynı zamanda trikoskopi olarak isimlendirilmektedir. Trikoskopik inceleme, klinik veya histopatolojik olarak net ayrımı yapılamayan dermatozlarda ayırıcı tanı açısından yarar sağlamaktadır. Bizim çalışmamızda saçlı deride yerleşen psoriyazis, seboreik ekzema, liken pilanopilaris, diskoid lupus eritematozus lezyonlarının ayırıcı tanısında dermoskopik özelliklerin tanımlanması ve bu bulguların aktivite-şiddet skorları ile ilişkisinin tanımlanması amaçlanmıştır. Çalışmaya 24 psoriyazis, 20 seboreik ekzema, 17 LPP, 14 DLE hastası alınmış ve lezyonlu alanlara kontakt polarize olmayan digital dermoskop ile x30-40'lık büyütmede çekimler yapılmıştır. Her olgu için hastalığa özgü daha önce literatürde tanımlanmış olan alan şiddet veya aktivite indeksleri kullanılarak ilgili skorlar hesaplanmıştır. Elde edilen veriler SPSS 15.0 programı ile incelenmiş, p<0,05 altında saptanan bulgular anlamlı kabul edilmiştir. Çalışmamızda psoriyazis hastalarında dermoskopik olarak kırmızı nokta ve globuller, glomeruler damarlar, genişlemiş dallanan damarlar, seboreik ekzema hastalarında ise interfoliküler basit kırmızı halkalar, gizli saçlar, şekilsiz alanlar, kırmızı nokta ve globuller istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha sık izlenmiştir. Bu bulguların hastalık şiddet indeksi skorları ile ilişkilerine bakıldığında ise anlamlı ilişki saptanmamıştır. LPP hastalarında dermoskopik olarak bal peteği pigment ağı, peripilar skuam, foliküler açıklıklarda kayıp, perifoliküler skuam, açık pembe alanlar, skatrisyel beyaz yamalar, mavi gri noktalar hedef benzeri yerleşim anlamlı olarak fazla izlenmiştir. Bu bulguların hesaplanan aktivite skoru ile ilişkisi ise istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. DLE hastalarında ise istatistiksel olarak anlamlı bulunan dermoskopik bulgular: foliküler keratotik tıkaçlar, foliküler açıklıklarda kayıp, perifoliküler skuam, açık pembe alanlar, skatrisyel beyaz yamalar, mavi gri noktalar benekli yerleşim ve genişlemiş dallanan damarlardır. Bu bulguların hesaplanan aktivite skorları ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı saptanmamıştır. Ancak foliküler keratotik tıkaçlar, foliküler açıklıklarda kayıp ve mavi gri noktalar benekli yerleşim bulgularının hastalık şiddet skoru ile ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Sonuç olarak saçlı deri dermoskopisi bu dört sayrılığın ayırıcı tanısında önemli faydalar sağlayan gelecek vadeden bir yöntem olup bu konuda yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.