Sarkom tanılı hastalarda Ga-68 FAPİ PET'in tanısal değeri

Amaç: Sarkom tanılı hastalarda Ga-68 FAPİ PET'in F-18 FDG PET'e kıyasla tanısal değerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza sarkom tanısı ile F-18 FDG PET görüntüleme yapılmış toplam 30 hasta prospektif olarak dahil edilmiş olup hastalara Ga-68 FAPİ-04 PET görüntüleme yapılmıştır. FAPİ PET ve FDG PET görüntüleri üç ayrı okuyucu tarafından lezyonların varlığı ve yerleşimi açısından vizüel olarak değerlendirilmiştir. Ayrıca her iki görüntüleme yöntemi lezyonların tutulum yoğunluğu açısından semikantitatif olarak da karşılaştırılmıştır. Altın standart biyopsi ve takip görüntülemeler olarak belirlenmiştir. Lezyon bazlı ve hasta bazlı analize göre her iki görüntüleme yönteminin duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer ve doğruluk değerleri hesaplanmıştır. Bulgular: Lezyon bazlı analizde FAPİ PET'te daha fazla doğru pozitif lezyon saptanmış olup özellikle kemik ve akciğer metastazlarında FAPİ PET'in duyarlılığı daha yüksektir. FDG PET'te daha yüksek olmakla birlikte her iki görüntülemenin özgüllük değerleri arasında anlamlı fark yoktur. Hasta bazlı analizde her iki görüntülemede benzer düzeyde yüksek duyarlılık, PPD ve doğruluk saptanmıştır. FAPİ PET'te ortalama SUVmaks, SUVmaks tümör, SUVort, SULpik değerleri ile karaciğer ve kan havuzu tümör/arka plan oranları (TAO) FDG PET'e kıyasla anlamlı yüksektir. Düşük, yüksek ve derecesi belirlenemeyen gruplar ayrı değerlendirildiğinde; istatistiksel anlamlı olmamakla birlikte SUVmaks değerleri düşük derecelide daha belirgin olmak üzere tüm gruplarda FAPİ PET'te FDG'ye kıyasla yüksek bulunmuştur. FAPİ PET'te okuyucular arası uyum mükemmel saptanmıştır. Sonuç: Sarkom hastalarında FAPİ PET'in duyarlılığı FDG PET'ten daha yüksek bulunmuştur. Hem FDG PET'in duyarlılığının nispeten az olduğu bilinen düşük dereceli sarkomlarda hem de yüksek dereceli sarkomlarda yoğun FAPİ tutulumu saptanmıştır. Ayrıca sarkom tanılı hastalarda teranostik açıdan umut vericidir.