Sıçanlarda lipid ön tedavisinin ropivakain kardiyotoksisitesi üzerine etkileri

ÖZETSıçanlarda Lipid Ön Tedavisinin Ropivakain Kardiyotoksisitesi Üzerine EtkileriDr. Gözde Selin Özdemir, DEÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, İZMİRBu randomize, kontrollü, deneysel çalışmada; anestezi altındaki sıçanlarda, %10 ve %20lipid infüzyonu ile ön tedavi uygulamasının, ropivakain kardiyotoksisitesi üzerine etkileriaraştırılmıştır.Yirmidört adet erişkin erkek Wistar-Albino sıçan üç gruba ayrıldı. Anestezi altında,mekanik ventilasyonla solutulan sıçanlara trakeostomi ve invaziv monitorizasyon uygulandı.Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, QRS genişliklerinin bazal değerleri kaydedildi. Kontrolgubuna (n=8); 5 dk boyunca % 0.9 serum fizyolojik 3mL.kg-1 olacak şekilde verildi. Lipid 1(n=8) ve Lipid 2 (n=8) gruplarına 5 dk boyunca sırasıyla %10 ve %20 lipid solüsyonları 3mL.kg-1 olacak şekilde verildi. Ön ilaç infüzyonlarının tamamlanmasından sonra %1ropivakain infüzyonu 3 mg.kg-1.dk-1 dozunda başlatıldı ve asistoli gelişinceye kadarsürdürüldü. Asistoli gelişen sıçanlarda ropivakain infüzyonu durdurulup resüsitasyonuygulamasına başlandı.İlk QRS değişikliği ve ilk aritmiye kadar geçen süre; bazal değerlere göre kalp atımhızında ve ortalama arter basıncında %50 azalmaya kadar olan süre ve arter basıncı trasesindepozitif basınç olmaması ile tanımlanan asistoliye kadar geçen süreler ölçülerek kaydedildi.İstatistiksel değerlendirmede varyans analizi ve daha sonra izleyen Tukey-Kramer testikullanıldı; P < 0.05 düzeyi anlamlı kabul edildi.Grupların bazal değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Hem %10 hem %20 lipid öntedavisi ile kalp atım hızlarının %50 azalma sürelerinde, kardiyak arrest gelişme sürelerindeuzama ve toplam kullanılan ropivakain miktarlarında artma izlendi. %20 lipid ön tedavisi ileilk QRS değişikliği ve ilk aritmi görülme sürelerinde uzama belirlendi. Lipid infüzyonlarının,ortalama arter basıncının %50 azalma sürelerini ve resüsitasyon uygulamasına yanıtlarıdeğiştirmediği görüldü.Bu sonuçlar; ropivakain kardiyotoksisitesinden korunmada lipid infüzyonlarınınkullanılabileceğini düşündürmüştür. Resüsitasyon sonuçlarında değişiklik olmaması ise,sağaltıma yönelik çalışmalarda lipidlerin etkilerinin araştırılması gerektiğini göstermektedir.Anahtar kelimeler: ropivakain, kardiyotoksisite, lipid ön tedavisi