Semen kültürünün mikrobiyolojik profilleri ve sperm parametreleri ve sperm DNA bütünlüğü ile korelasyonları

nfertilite, bir yıl boyunca düzenli cinsel iliĢkiye girilmesine rağmen hamilelik elde edilememe durumu olarak tanımlanmaktadır. Üreme çağındaki çiftlerin yaklaĢık %15'i korunmasız cinsel iliĢkiye rağmen 12 ay içinde istenen hamileliği elde edememektedir. Ürogenital sistemdeki doğuĢtan ve sonradan geliĢen anormallikler, erkek aksesuar bez enfeksiyonları (MAGI), yüksek skrotal sıcaklık, hormon seviyelerindeki bozulmalar, genetik anormallikler ve immünolojik faktörler erkek infertilitesine neden olabilmektedir. Enflamatuar süreçler ve enfeksiyonlar, infertiliteye önemli ölçüde sebebiyet verebilmektedir. Ġnfertil olan çiftlerin çoğunda erkek infertilitesinin birincil nedeni anormal semen parametreleridir. Bu durum, üreme sonuçları üzerinde bağımsız olarak veya kadın faktörleriyle birlikte kritik bir etkiye sahiptir. Semen kültürünün genital üriner sistemdeki enfeksiyonları değerlendirmek için kritik bir teĢhis yöntemi olduğu belirtilmektedir. Seminal sıvıda bulunan bakteriler, bakteriospermia olarak bilinmekte ve aktif bir hastalığın klinik bir belirtisi olarak kabul edilmektedir. Bu bakteriler bireylerin idrar yolları semen kontaminasyonuna neden olmakta ve cinsel yollarla bulaĢabilmektedir. Erkek infertilitesi, erkeklerin üreme yetenekleri üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahip ciddi bir sağlık sorunu olarak kabul edilmektedir. Kısırlığı olan erkeklerin yaklaĢık %15'inin seminal sıvılarında önemli derecede bakteriyel enfeksiyonlar bulunmaktadır. Enfeksiyonun potansiyel sonuçları, sperm üretimi, fonksiyonu ve taĢıma iĢlevlerinin bozulmasına yol açabilmektedir. Bu prospektif vaka-kontrol çalıĢmasına, semen kültürünün mikrobiyolojik profilleri sperm parametreleri ve sperm DNA bütünlüğü ile korelasyonlarını belirlemek amacıyla 92 infertilite sorunu yaĢayan erkek dahil edildi ve 30 sağlıklı erkek kontrol grubu olarak belirlendi. Üç günlük cinsel perhiz sonrası, her iki gruptan da semen örnekleri, tek kullanımlık steril bir semen toplama kabı ile toplandı. Seminal sıvının sıvılaĢması tamamlandıktan sonra semen örnekleri üç hacme bölündü. Ġlk hacim, semen parametrelerini belirlemek için seminal analizde, ikinci hacim bakteriyolojik kültür, ve son hacim DNA fragmentasyonunu incelemek için kullanıldı. Tüm semen örnekleri kanlı agar, çikolata agar ve MacConkey agarda kültüre edildi. Saf kültürden elde edilen bakteri izolatlarının identifikasyonu analitik profil indeksi (API) kulllanılarak gerçekleĢtirildi. Sperm DNA fragmentasyonu, alanin blue boyası (ABS) kullanılarak ii gerçekleĢtirildi. Yapılan bu çalıĢmada yaĢ dağılımına göre hastaların en yüksek sayısının 30-39 yaĢ aralığında olduğu, yani 56 hastanın (%60.8) bu yaĢ grubunda yer aldığı, 25 hastanın (%27.2) <30 yaĢ grubunda olduğu tespit edildi. En düĢük hasta sayısı ise 40 yaĢ ve üzerindeki grupta 11 hasta (%12) olarak tespit edildi. YaĢam tarzı değiĢkenleri açısından, 55 hastanın (%59.8) sigara içicisi, 37 hastanın (%40.2) ise sigara içmediği belirlendi. Ġnfertil erkeklerin 49'u (%53.3) ≤ 3 gün süreyle cinsel perhiz yaptığı, buna karĢın 43'ünün (%46.7) >3 gün süreyle cinsel perhiz yaptığı tespit edildi. Ġnfertil erkeklerin 60'ının (%65.2) <3 yıl süreyle çocuk sahibi olamadığı, 23'ünün (%25) 3-5 yıl süreyle, en düĢük sayıda infertil erkeğin ise 9'unun (%9.8) >5 yıl süreyle çocuk sahibi olamadığı gözlemlendi. Semen kültüründeki bakterilere bakıldığında, Enterococcus faecalis 31 (%33.7), Escherichia coli 25 (%27.2), Streptococcus agalactiae 14 (%15.2), Staphylococcus aureus 11 (%12), Proteus türleri 6 (%6.5), Klebsiella pneumonia ise 5 (%5.4) hastadan izole ve identifiye edildi. Semen parametreleri ―semen hacmi, ileri hareket, hareketsizlik (p-değeri <0.0001) ve DNA fragmentasyonu‖ (p-değeri 0.0063) ile bakteriyel izolatlar arasındaki iliĢki arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlemlenemedi. Diğer yandan, semen konsantrasyonu (p-değeri 0.424) ve toplam sayım (p-değeri 0.366) açısından bakteriyel izolatlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıĢ, ancak semen nonilerleme (p-değeri 0.027) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu tespit edildi. Ġki çalıĢma grubu arasında seminal sıvı miktarı açısından istatistiksel açıdan anlamlı bir fark olduğu gözlemlendi. S. aureus enfeksiyonlarının en önemli etkiye sahip olduğu (p-değeri 0.0008) gözlemllenirken bunun ardından K. pneumonia (p-değeri 0.0093) ve E. coli (p-değeri 0.003) enfeksiyonlarının geldiği tespit edilirken E. faecalis enfeksiyonlarının ise en az önemli etkiye sahip olduğu (p-değeri 0.0188) belirlendi. Sağlıklı kontrol grubu ile karĢılaĢtırıldığında, infertil erkeklerin seminal konsantrasyonu üzerinde anlamlı bir etki gözlemlenmedi (S. agalactiae, E. coli, S. faecalis, S. aureus ve Proteus spp. için p-değeri <0.0001, K. pneumonia için p-değeri 0.0003). Toplam sperm sayısı açısından, S. faecalis, E. coli ve S. agalactiae enfeksiyonlarının yüksek istatistiksel olarak anlamlı etkisi olduğu (p-değeri <0.0001), S. aureus enfeksiyonunun (p-değeri 0.0005) ve Proteus spp.'nin etkisi ise biraz daha düĢük olduğu bulundu (pdeğeri 0.0017). Bunun aksine, K. pneumonia enfeksiyonu arasında her iki grup için toplam sayımda bir etki gözlemlenemedi (p-değeri 0.0596). Tüm bakteriyel izolat enfeksiyonları, sağlıklı kontrollerle karĢılaĢtırıldığında infertil erkeklerde sperm nonilerleme motilitesi üzerinde anlamlı bir etkisi olduğu gözlemlendi (tüm izolatlar için pdeğeri <0.0001, K. pneumonia için p-değeri 0.003). Tüm bakteriyel izolat enfeksiyonları, infertil erkeklerde sperm bütünlüğü, ilerleme, hareketsizlik ve DNA üzerinde sağlıklı kontrollerle karĢılaĢtırıldığında benzer ve önemli bir etki meydana geldiği belirlendi (p-değeri <0.0001). Elde edilen veriler, genital yol enfeksiyonunun sperm kalite parametreleri ve DNA bütünlüğü üzerinde etkili olarak infertiliteye önemli bir katkı sağlayabileceğini göstermiĢtir.