Sepsisli trombositopenik yenidoğanlarda IL-11 düzeyinin değerlendirilmesi ve trombosit sayısı ile IL-11 düzeyi arasındaki ilişki

7- ÖZETTrombositopeni YYBÜ'lerinde en sık karşılaşılan hematolojik problemlerden birisidir.YYBÜ'ndeki yenidoğanların da üçde birinde tesbit edilir. Bu insidans termlere göre pretermyenidoğanlarda çok daha yüksek olup, %18-50 arasında değişir. Pek çok doğumsalfetalmaternal ve perinatal durum yenidoğan ve fetüsda trombositopeniye neden olur. Erkenbaşlangıçlı trombositopenide fetal ve maternal nedenler rol oynar. Geç başlangıçlıtrombositopenilerin ise sebebi hemen daima sepsis ve NEK'dir.IL-11 pek çok doku tarafınan üretilen pek çok fonksiyonu olan bir sitokindir. Pleotropikbir molekül olan IL-11, hematopoiezisin önemli bir regülatörüdür. Ayrıca Mk öncül hücreproliferasyonunu ve maturasyonunu sağlayarak megakaryopoezisi stimüle eder. Çeşitli klinikdurumlarda görülen trombositopeni ile IL-11 düzeyi arasındaki ilişkiyi araştıran çalışmasayısı sınırlıdır ve bu çalışmalarda bildirilen sonuçlar birbirinden farklıdır. Bu çalışmadasepsise bağlı trombositopeni gelişen olgularda IL-11 düzeyi ile trombosit sayısı arasındakiilişki ve sağlıklı preterm / term yenidoğanlarda IL-11 düzeyinin tesbit edilmesi amaçlandı.IL-11 düzeyinin tesbit edilmesi için 3 çalışma grubu oluşturuldu. Grup I'e sepsislitrombositopenik 30 preterm / term yenidoğan, grup II ve grup III'e de hiçbir risk faktörünesahip olmayan sağlıklı preterm ve term yenidoğan alındı. Grup I yenidoğanlardan sepsisşüphenildiği anda IL-11 düzeyi ve tam kan için kan örnekleri alındı. Grup II ve III'den isepostnatal 72 saat içerisinde kan örnekleri alındı. IL-11 düzeyi EL SA yöntemi ile RayBio ®Human IL-11 ELISA Kiti kullanılarak çalışıldı.Ortalama gestasyon yaşı, Grup I'de 34.9 ± 3.81 hafta, grup II'de 33,6 ± 1.47 hafta vegrup III'de 38,6 ± 0.90 hafta olarak bulundu. Ortalama doğum ağırlığı Grup I'de 2188,60 ±14.85 gr., grup II'de 1973,27 ± 432.99gr., grup III'de 3408,28 ± 451.55gr.olarak bulundu. Üçgrup arasında gestasyon yaşı ve doğum ağırlığı açısından istatistiksel farklılık mevcuttu.Hastaların %57'sini (n=17) erkekler ve %63.3'ünü (n=19) preterm yenidoğanlar oluşturdu.Hasta Grubunda yenidoğan sepsisi için fetal risk faktörü olarak preterm doğum, obstetrik riskfaktörü olarakta erken membran rüptürü tesbit edildi. Hastaların %83'ünde geçtrombositopeni gelişti. Grup I hastalarında total mortalite oranı % 60, EYS'de % 80, GYS'de79%56 olarak bulundu. Ortalama IL-11 düzeyi grup I yenidoğanlarda istatistiksel olarak anlamlıdüzeyde yüksek saptanırken, grup II ile III arasında istatistiksel olarak anlamlı farksaptanmadı. Tüm yenidoğanlar birlikte değerlendirildiğinde ; IL-11 düzeyleri ve trombositsayısı arasında istatiksel olarak anlamlı negatif korelasyon olduğu görüldü. Ayrıca CRP ileIL-11 düzeyi arasındaki ilişki araştırıldı ve pozitif anlamlı korelasyon saptandı.Çalışmamızda IL-11 düzeyi, sepsisli trombositopenik yenidoğanlarda sağlıklıtrombositopenisi olmayanlara göre yüksek bulundu. Ayrıca IL-11 düzeyi ve trombosit sayısıarasında da negatif bir korelasyon saptandı. Sepsisli trombositopenik yenidoğanlarda yüksekIL-11 düzeyinin ; enfeksiyon, buna bağlı serum seviyesi yükselen diğer inflamatuvarsitokinler ve yüksek CRP düzeyleri ile ilişkili olduğu düşünüldü. CRP ile IL-11 düzeyiarasında bulduğumuz pozitif anlamlı korelasyonda bunu destekledi. Sepsisli trombositopenikyenidoğanlarda azalmış MNS ve trombositopeniye cevap olarak kemik iliği stromalhücrelerinden IL-11 ekspresyonunun artmış olabileceği düşünüldü. Ayrıca çalışmamızdasağlıklı preterm ve term yenidoğanların IL-11 düzeyi eşit bulundu.80