Sezaryen uterotomi insizyonun "baseball" veya tek kat kontinü kilitli süturasyon teknikleri ile kapatılması sonrası istmosel insidansi ve derinliğinin transvajinal ultrasonografi ile değerlendirilmesi: Randomize kontrollü çalışma

Sezaryen, dünyada en sık yapılan majör abdominal cerrahidir. Sezaryen sonrası uterus skarının eksik iyileşmesi, obstetrik ve jinekolojik sonuçları olan bir komplikasyondur. Uterin skar defekti riskinin, önceki sezaryen doğumlarının sayısı ve uterotomi kapama yöntemi ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. En çok uygulanan cerrahi girişim olmasına rağmen cerrahi teknikler konusunda fikir birliği yoktur, bu yüzden randomize çalışmalara ihtiyaç vardır. Sezaryen sonrası iki farklı uterotomi insizyon kapatma tekniğinin istmosel varlığı ve rezidüel myometrial kalınlık üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışma üçlü-kör randomize prospektif paralel grup bir çalışma olarak dizayn edildi. 37 hafta üstü gebeliği olan, gebelik komplikasyonu olmayan ve ilk defa uterin cerrahi geçirecek olan gebe kadınlar çalışmaya dahil edildi. TOGÜ Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine sezaryen ile doğum için yatırılan 80 gebenin uterotomi onarımı sırasında, baseball süturasyon tekniği (n=40) ve tek kat kilitli kontinü süturasyon tekniği (n=40) kullanıldı. Sezaryen sonrası 12. haftada istmosel varlığı ve uterin skar dokunun rezidüel myometrial kalınlığı transvajinal sonografi ile değerlendirildi. Ek olarak teknikler hemostaz için ek sütur gerekliliği, operasyon süreleri, hemoglobin değişimi ve uterus ölçümleri açısından karşılaştırıldı. Baseball süturasyon tekniği azalmış istmosel varlığı, daha az hemostatik ek sütur ihtiyacı ve daha fazla rezidüel myometrial kalınlık ile ilişkili bulundu. Baseball süturasyon tekniğinin sezaryen operasyonu sırasında uterotomi onarımı için uygulanabilir olduğu ve kısa dönem komplikasyonlar açısından rutin kullanımda olan tek kat kilitli kontinü tekniğine göre üstün olduğu görüldü. Bulguların daha büyük ölçekli çalışmalarla desteklenmesine ve uzun dönem komplikasyonların yeni çalışmalarla değerlendirilmesine ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: sezaryen, istmosel, baseball