Sistemik lupus eritematozus'da double filtrasyon plazmaferezin prognoz üzerine etkileri

Sistemik lupus eritematozus (SLE) genetik olarak yatkın olan bireylerde çevresel nedenlerin etkili olduğu, immün mekanizmalar sonucu oluşan, özellikle ciltte, eklemlerde, kardiyak, renal, hematolojik ve sinir sisteminde tutulumla seyreden sistemik otoimmün bir hastalıktır. SLE prevalansı popülasyonda her 100.000 kişide 20-150'dir. Lupus nefriti (LN) SLE'nin mortalite ve morbiditesinden sorumlu en önemli komplikasyonudur. LN tedavisi günümüzde önemli bir problem olmaya devam etmektedir. Hiçbir tedavi tam kür sağlamadığı gibi remisyondaki bir hastada daha sonra hastalık alevlenmesi gözlenebilmektedir. Bu çalışmada amaç, merkezimizde takip ettiğimiz LN'li hastaların medikal tedaviye cevabı ile double filtrasyon plazmafereze (DFPP) cevabının karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi İç Hastalıkları Romatoloji Bilim Dalı'nda 2011-2014 tarihleri arasında takip edilen 18 yaşından büyük hastalar dahil edildi. Hastalara ait bilgiler retrospektif olarak hasta dosyalarından, bilgisayar sistemine kayıtlı anamnez ve laboratuvar sonuçlarından elde edildi. Amerikan Romatoloji Derneği (ACR) kriterlerine göre SLE tanısı almış ve renal biyopsi sonucu LN tanısı konulan hastalardan siklofosfamid ve rituksimab tedavisi başlanan 12 hasta(1 erkek/11 kadın) kontrol grubu olarak, DFPP işlemi yapılan 14 hasta(1 erkek/13 kadın) DFPP grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların klinik ve demografik özelliklerinin remisyonla ilişkisi araştırıldı. Laboratuar özelliklerinin işleme/tedaviye cevabı araştırıldı. Remisyonda kalma süresinin iki grup arasındaki karşılaştırması yapıldı Kontrol ve DFPP grubunun karşılaştırılmasında yaş, cinsiyet, C3, C4 ve kreatinin klirensi ile remisyon arasında bir ilişki bulunamadı (p>0.05). Tedavi/işlem öncesi ağırlık, LDH ve proteinüri düzeyleri arasında istatistiksel fark saptandı(p<0.05). Anti-dsDNA'nın iki grupta tedavi öncesi/sonrası ve işlem öncesi/sonrası karşılaştırılmasında remisyonla ilişkisi saptandı (p<0.05), ancak iki grubun kendi arasında karşılaştırılmasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Tedavi/işlem sonrası remsiyonda kalma süreleri kontrol grubunda 2 yıl iken DFPP grubunda bu süre 4 yıl saptandı. İki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç olarak bu çalışma Türkiye'de yapılan çalışmadır. Hastalarda uygulanan DFPP işlemi, lupus nefritli hastalarda remisyonda kalma süresini arttırmaktadır. Bununla birlikte LN'de tam remisyon hala sorun olmaya devam etmektedir. Anahtar Kelimeler: Sistemik Lupus Eritematozus, Lupus Nefriti, Double Filtrasyon Plazmaferez