Sitomegalovirüs enfeksiyonu olan beş yaş altı çocuklarda lenfosit dağılımı ve serum immünglobulin düzeylerinin retrospektif incelenmesi

Amaç: Viral enfeksiyonların ve canlı viral aşıların sağlıklı çocuklarda bağışıklık sistemini geçici bir süre baskıladığı bilinmektedir. Sitomegalovirüs (CMV) etkeni ile ciddi enfeksiyon kliniği gözlenebilmesi nedeniyle, bu çalışmada küçük yaştaki çocuklarda akut CMV enfeksiyonunun tam kan sayımı sonuçları, serum immünglobulin düzeyleri ve periferik kan lenfosit alt gruplarının üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniklerine 2009-2019 yılları arasında başvuran ve Anti-CMV İgM ve CMV DNA PZR sonuçları pozitif bulunarak CMV enfeksiyonu tanısı alan beş yaş altı hastaların dosyaları geriye dönük değerlendirildi. Toplam 124 hastanın dosyasına ulaşıldı. Hastaların klinik bulguları (lenfadenopati ve hepatosplenomegali varlığı), laboratuvar değerlerinden tam kan sayımı, serum immünglobulin (İgM, İgG, İgA ve İgE) ölçümleri kaydedildi. Lenfosit paneli bakılmış olan hastaların periferik kan T ve B lenfosit alt grupları incelendi. Sonuçlar, bu yaş gurubu sağlıklı çocuklarda aynı laboratuvar ölçümlerin normal persantiller içindeki ortalamaları ile karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler için SPSS 24.0 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza toplam 84 hasta dahil edildi. Bu hastaların%45.2'si kız olup, %54.8'i erkekti. Hastaların yaşları en az bir ay, en çok 60 ay olup, ortanca yaş 7.2 ay, ortalama yaş 12,9± 12,2 ay idi. Anti-CMV İgM+ olan 84 hastanın %59.5'inin plazma örneklerinden PZR testi yapılmıştı, test yapılanların %86'sında CMV DNA pozitifliği saptandı. Hastaların %14'ünde ise viral DNA saptanmadı. CMV DNA pozitifliği lökositozu olan hastalarda olmayanlara göre daha çok görüldü (p=0,015). CMV DNA PZR testi negatif olanların hepsi lökositozu olmayan gruptaydı. İmmünglobulin değeri çalışılan hastaların hiçbirinde İgE düşüklüğü saptanmazken, %11.5'inde İgA düşüklüğü, %13.6'sında İgM düşüklüğü, %8.7'sinde İgG düşüklüğü saptandı. Lenfosit alt grupları çalışılmış olan 12 hastadan hiçbirinde T lenfosit düşüklüğü tespit edilmedi. T helper hücrelerinin; vakaların %16.7 'sinde düşük, %8.3'ünde ise yüksek olduğu görüldü. T Sitotoksik hücrelerin hastaların %8,3'ünde düşük, %8,3'ünde ise yüksek olduğu saptandı. B Lenfosit düzeyleri hastaların %20'sinde düşük olup bu hastaların hiçbirinde hipogamaglobulinemi saptanmadı. Natural Killer düzeyleri %25 hastada düşük bulundu. Hastaların tam kan sayımında lökopeni hiç görülmezken %34.5 hastada lökositoz , %28,6 anemi, %19 trombositopeni, %39.3trombositoz saptandı. İlk muayene sırasında %16,7 hastada hepatomegali, %9,5 splenomegali, %14.3 lenfadenopati görüldü. Yorum: CMV, yaşamın ilk yıllarında karşılaşılan ve bağışıklık sistemi işlevlerini etkilediği bilinen bir enfeksiyon etkenidir. CMV enfeksiyonu geçiren küçük yaştaki hastaların retrospektif incelenmesinde tam kan sayımı değerleri, serum immünglobulin seviyeleri ve lenfosit alt gruplarında nicelik olarak anlamlı değişikliklerin olmadığı görülmüştür. Bu çocuklarda klinik olarak hepatosplenomegali ve lenfadenopatinin sık görülmediği ortaya konmuştur. Önceden sağlıklı olduğu bilinen çocuklarda CMV enfeksiyonu sürecinde ayrıntılı immünolojik testlere geçilmeden önce yakın klinik izlemin yeterli olduğu düşünülmüştür.