Son dönem böbrek yetersizliği nedeni ile hemodializ ve CAPD tedavisi gören non-diabetik hastalarda insulin sensitivitesi ve beta hücre fonksiyonlarının değerlendirilmesi

ÖZET AMAÇ: Non diabetik üremik hastalarda hemodiyaliz ve CAPD'nin B hücre fonksiyonları ve insülin duyarlılığı üzerine etkisini Homeostasis Model Assessment (HOMA) kullanılarak karşılaştırılması. GEREÇ VE YÖNTEM : 51 Hemodializ, 45 CAPD ve 50 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların boy, kilo, bel ve kalça çevresi, yağ kitlesi, vücut yağ oranları ölçüldü ve beden kitle indeksleri hesaplandı. Total kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, VLDL-kolesterol, trigliserid, üre, kreatinin, insülin, potasyum, paratiroid hormon ve 1,25 dihidroksikolekalsiferol düzeyleri ölçüldü. Glukoz düzeyleri, dializ uygulaması öncesi ve uygulamanın 120. dakikasında ölçüldü. Pankreatik B hücre fonksiyonları ve insülin duyarlılığı HOMA ile değerlendirildi. :;( BULGULAR: CAPD uygulanan hastalarda LDL-kolesterol düzeyleri, hemodializ uygulanan hastalar ve kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (sırası ile; pO.001 ve p<0.0001). dializ öncesi glukoz düzeylerinde iki hasta grubu arasında belirgin bir farklılık saptanmadı. Ancak 120. dakikada CAPD hastalarında ölçülen ortalama glukoz düzeyi, hemodializ hastalarına göre daha yüksek bulundu (p<0.007). CAPD hastalarındaki insülin düzeyleri, HD hastaları ve kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (sırası ile; p<0.001 ve pO.0001). HOMA-S düzeyleri CAPD hastalarında, HD hastalan ve kontrol grubuna göre belirgin olarak daha düşüktü (sırası ile; p<0.002 ve pO.001) SONUÇ: CAPD tedavisi, non diabetik son dönem böbrek hastalarında insülin direncine yol açabilir. Bu dirençten, CAPD solüsyonlarının yüksek glukoz içeriği ve bunun neden olduğu glukotoksisite sorumlu olabilir. Anahtar kelimeler:HOMA-(%S), HOMA-(%B), insülin, üremi, hemodiyaliz, CAPD, asidoz, PTH. 58