Spinal anestezi uygulanan ürolojik cerrahi hastalarında modifiye schober testi ile post spinal başağrısı sıklığı arasındaki ilişkinin araştırılması: prospektif gözlemsel çalışma

ÖZET GİRİŞ VE AMAÇ: Şiddetli ve uzamış PSBA, klinik ve sosyoekonomik olumsuz etkilere (hastanede yatış sürecinin uzaması, hastanın iş göremez duruma gelmesi vb.) yol açacağından, PSBA'ya yol açan risk faktörlerinin belirlenmesi ve optimal tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi büyük önem taşımaktadır. Ürolojik cerrahi geçiren hastalarda lomber fleksiyon hareketinin bir ölçütü olan Modifiye Schober Testi ile PSBA arasındaki ilişkiyi ortaya koymak için bu çalışmayı yaptık. YÖNTEM: Çalışmamız ürolojik cerrahi geçiren spinal anestezi uygulanan 124 erkek hastada, bilgilendirilmiş gönüllü onam formu alınarak yapılan prospektif gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmaya 18 yaşından büyük, erkek hastalar dahil edildi. Hastalara spinal anestezi yapılmadan önce Modifiye Schober testi yapıldı. Spinal anestezi uygulamasına müdahalede edilmeden kaydedildi. Hastalara postoperatif 2. Gün, 7. Gün, 14. Günde PSBA sorgulaması telefonla aranarak yapıldı. BULGULAR: PSBA ile Modifiye Schober testi, iğne boyutu, bulantı-kusma varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0.05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinin sonuçlarına göre yaş arttıkça PSBA olma riski %4,9 (1-0.951) azalmaktadır. PSBA yok-PSBA var sınıflaması referans alınarak yapılan Modifiye Schober değişkeninin kesim noktası 3,85 cm (n=37) olarak tespit edilmiştir (duyarlılık %93.80, seçicilik %38.00). SONUÇ: Çalışmamızda 22 G spinal iğne kullanımının PSBA riskini önemli ölçüde artırdığı, 25 G spinal iğne kullanımının bu riski azalttığı saptanmıştır. Hasta yaşı ile PSBA arasında istatiksel anlamlı farklılık bulunmazken, lojistik regresyon analizi ile yaş ve PSBA arasında anlamlı farklılık bulunmuştur. Modifiye Schober testiyle PSBA arasında istatiksel anlamlı farklılık saptanmıştır. Ayrıca, peroperatif dönemde bulantı şikâyeti, PSBA'nın önemli bir belirtisi ve şiddetini artırıcı bir faktör olarak öne çıkmıştır. Anahtar Kelimeler: Post Spinal Baş Ağrısı, Modifiye Schober Testi, Lomber Fleksiyon, Spinal Anestezi