Subakut sklerozan panensefalitli hastalarda diazepamlı ve midazolamlı elektroensefalografi bulgularının karşılaştırılması

IVÖZETSUBAKUT SKLEROZAN PANENSEFAL TL HASTALARDA D AZEPAMLI VEM DAZOLAMLI ELEKTROENSEFALOGRAF BULGULARININKARŞILAŞTIRILMASIDr. Derya AYDIN ŞAH NUzmanlık Tezi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim DalıTez Yöneticisi: Doç. Dr. Kutluhan YILMAZNisan 2007, 79 SayfaSubakut Sklerozan Panensefalit (SSPE)'te elektroensefalografi (EEG)'nin tanısalkatkısı çok önemli olup diazepam ile çekilmesi duyarlılığı artırabilmektedir. Bununlaberaber gerek diazepamın bu hastalardaki EEG'ler üzerine etkilerini inceleyen gereksediazepam yerine başka bir ilacın kullanılabilirliğini araştıran bir çalışma bulunmamaktadır.Burada diazepam ve midazolamın EEG üzerine olan etkilerini ortaya koymak vemidazolamlı EEG'nin diazepamlı EEG'nin yerini alıp alamayacağını belirlemekamaçlanmaktadır.Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı tarafından SSPE tanısı ile takip edilen 19 hasta (7.67±3.05 yıl; 17 E, 2 K) çalışmaya alındı. SSPE başlangıç yaşı ortalaması 7.06 (±2.98) yıl idi.Kızamık geçirme hikayesi veren 16 olguda kızamık geçirme yaş ortalaması 2.07 (±2.66) yılolup dokuzunun ilk bir yaş içinde kızamık geçirdiği saptandı. Ondokuz hastamızdan 16'sıkızamık aşısı olup bunların 14'ünde kızamık geçirme öyküsü mevcuttu. Olgularımızın12'sinin EEG'lerinde tipik paroksismalar saptanırken 3'ünde paroksismaların olmadığıgeriye kalan dört hastanın ise EEG'sinde atipik paroksismalı bulguların olduğu saptandı.Tipik EEG bulguları olan hastaların EEG kaydında hem diazepam hem de midazolamsonrası herhangi bir değişiklik saptanmadı. Paroksisması olmayan hastaların EEG'lerindede diazepam ve midazolam sonrasında bulgular aynıydı. Atipik paroksismalı EEG bulgusuolan 4 olgudan birinde paroksismalara keskin-dalgalar karışıyordu. Diazepam vemidazolam ile bu keskin-dalgalarda baskılanma gözlendi. Paroksismalar arası dönemdekeskin-dalga aktiviteleri görülen 3 olguda ise hem diazepam hem de midazolam sonrasındakeskin-dalgalarda azalma olduğu saptandı.Olgularımızda midazolamın EEG üzerine etkilerinin diazepam ile aynı olduğugörülmüştür. Bu veriler midazolamın SSPE hastalarındaki EEG çekiminde diazepamınyerini alabileceğini düşündürmektedir.Anahtar kelimeler: Diazepam, Elektroensefalografi, Midazolam, Subakut sklerozanpanensefalit.