Subklinik hipotiroidili hastalarda sol atriyum fazik fonksiyonları ve mekanikleri ile atriyal fibrilasyon gelişimi arasında korelasyonun incelenmesi

Amaç: Subklinik hipotiroidi Kardiyoloji polikliniklerinde sık gözlenen bir hastalıktır. Çalışmalarda subklinik hipotiroidi artmış ekstrasellüler matriks bileşenleri sebebiyle miyokardiyal ödem ve fibrozis ile ilişkili bulunmuştur. Atriyal fibrilasyon patofizyolojisinde atriyal fibrozisin önemli rolü bulunmaktadır. Çalışmamızın amacı subklinik hipotiroidili hastalarda PAF sıklığının atriyal fibrozisin göstergesi olan strain değerleri ile korelasyonunu incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza kliniğimizde KAH, HT ve HL nedeniyle takip edilen 42 subklinik hipotiroidi tanısı olan ve 43 ötiroid toplam 85 hasta alındı. Bu hastalarda konvansiyonel ekokardiyografik ölçümlere ek olarak, doku Doppler ekokardiyografi ve 2D speckle tracking strain ekokardiyografi ile sol ventrikül fonksiyonları, volumetrik sol atriyum fonksiyonları, peak longitudinal ve kontraksiyonel strain değerleri ile sol atriyum fonksiyonları belirlendi. Bu parametrelerin PAF gelişimiyle ilişkisi değerlendirildi. Bulgular: Hasta ve kontrol gruplarının komorbidite durumları ve PAF gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Subklinik hipotiroidisi olanlarda sol atriyum hacmi, çapları ve LAVI daha büyük hesaplandı (p<0,05).E/A oranı kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0,05). Diğer diyastolik parametreler arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05).LVGLS kontrol grubuna göre daha düşük tespit edildi (p<0,05). Sol ventrikül sistolik fonksiyonu, çapları ve sol atriyum boşalma fraksiyonları arasında farklılık gözlenmedi (p>0,05). Ortalama PALS, PACS, (p<0,001) sistolik strain rate ile erken diyastolik strain rate değişkenleri iki grupta farklılık gösterdi (p<0,05).PAF saptanan grubun yaş ortalaması daha yüksek bulundu (p<0,001), sol atriyum çapları ve LAVI PAF grubunda daha büyük saptandı (p<0,05). İki boşluk PALS ve PACS değerleri PAF grubunda anlamlı olarak düşük gözlendi (p<0,01). Regresyon analizi sonucunda yaşın PAF varlığını göstermede bağımsız bir belirleyici olduğu belirlendi. PALS ile yaş, sol atriyum hacmi, LAVI (p<0,001), E/e' oranı (p<0,01) ile LDL değerlerinin (p<0,05) negatif korelasyon gösterdiği gözlendi. İki boşluktan ölçülen PALS değerinin 20,5'in altında olması %31 duyarlılık ve %94 özgüllükle PAF varlığını göstermekte olduğu hesaplandı. Sonuç: Subklinik hipotiroidide sol ventrikül EF ve sol atriyum boşalma fraksiyonlarında değişim gözlenmeden sol ventrikül GLS, sol atriyum PALS ve PACS değerleri kontrol grubuna göre daha düşüktür. Sol atriyal strain parametrelerindeki düşüklük atriyumdaki remodelling ve AF gelişimini öngörebilir. Bu ilişkinin ortaya konulması için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.