Supratentoriyal Kitle Cerrahisinde Sevofluran-Deksmedetomidin, İzofluran-Deksmedetomidin ve Desfluran-Deksmedetomidin Uygulamalarının Hemodinami ve Erken Derlenme Üzerine Etkileri

Supratentoriyal Kitle Cerrahisinde Sevofluran-Deksmedetomidin, İzofluran-Deksmedetomidin ve Desfluran-Deksmedetomidin Uygulamalarının Hemodinami ve Erken Derlenme Üzerine EtkileriAmaç: Beyin cerrahisi operasyonlarında hemodinamik stabilitenin sağlanması ve postoperatif erken derlenme son derece önem taşımaktadır. Çalışmamızda supratentoriyal kitle cerrahisi uygulanacak olgularda deksmedetomidin infüzyonu ile kombine edilen üç farklı inhalasyon ajanının hemodinamik stabilite ve derlenme üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Fakülte etik kurul ve hasta onayı alındıktan sonra intrakraniyal supratentoriyal kitle cerrahisi uygulanacak 90 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar rastgele üç gruba ayrılarak grup I'e % 0,7-3 konsantrasyonda sevofluran, grup II'ye % 2-6 konsantrasyonda desfluran, grup III'e % 0,5-1,5 konsantrasyonda izofluran uygulandı. Her üç gruba da preoperatif 10 dakika boyunca 0,5 mikrogr/kg dozunda uygulanan deksmedetomidin infüzyonuna operasyon boyunca 0,9 mikrogr/kg/saat olarak devam edildi. Olguların sistolik, diyastolik ve ortalama kan basıncı değerleri, kalp atım sayıları, inhalasyon konsantrasyonları preoperatif, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası 1., 3. ve 5. dakika, kesi öncesi, kesi sonrası 1. ve 3. dakika, dura insizyon, dura kapama ve ekstübasyon sırasında kaydedildi. Olguların beyin relaksasyon dereceleri cerrahi ekip tarafından 5 puanlı skala ile değerlendirildi. Tüm olgulara postoperatif analjezi amaçlı 2 mg/kg intravenöz tramadol ve 75 mg intramusküler diklofenak uygulandı.Operasyon bitiminden 30 dakika önce deksmedetomidin infüzyonu, operasyon bitimini takiben kullanılan inhalasyon ajanı sonlandırıldı. Olguların ekstübasyon, göz açma, uyarılara uyma ve oryantasyon süreleri ile postoperatif 1., 4., 8., 12., 16., 20. ve 24. saatlerdeki analjezi düzeyleri kaydedildi.Bulgular: Grupların demografik özellikleri, operasyon süreleri, hemodinamik parametreleri, kan transfüzyon ihtiyaçları, beyin relaksasyon dereceleri, ek analjezik ihtiyaçları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Göz açma, uyarılara uyma ve oryantasyon süreleri grup II'de anlamlı olarak daha kısa bulundu. Operasyon süresince sevofluran, izofluran ve desfluran konsantrasyonlarının başlangıç değerine oranla azaldığı saptandı.Sonuç: Sonuç olarak inhalasyon ajanlarıyla kombine olarak uygulanan deksmedetomidin infüzyonunun hemodinamik yanıtı baskılamakta yetersiz kaldığı, kullanılan inhalasyon ajan konsantrasyonunu azalttığı, yeterli beyin relaksasyonu sağladığı, yan etki görülme sıklığının benzer olduğu, desfluran-deksmedetomidin grubunda derlenme süresinin daha kısa olduğu kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: Deksmedetomidin, desfluran, izofluran, sevofluran, supratentoriyal kitle cerrahisi