Tam dişsiz mandibulanın eğimli implantlarla rehabilitasyonunda farklı tip ve çaplardaki implantların ve farklı protetik alt yapı materyallerinin stres dağılımına etkisinin sonlu elemanlar analizi ile incelenmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı tam dişsiz mandibulanın all-on-four tedavi konsepti ile rehabilitasyonunda farklı implant materyallerinin ve çaplarının ve farklı protetik alt yapı materyallerinin stres dağılımına etkisinin sonlu elemanlar analiz yöntemi kullanılarak karşılaştırılmasıdır. Yöntem: Tam dişsiz alt çenede, all-on-four tekniğine göre yerleştirilmiş zirkonyum titanyum alaşımı ve grade 4 titanyumdan tasarlanmış farklı çaplardaki implantların üzerine zirkonya, titanyum, krom kobalt ve PEEK ile tasarlanan alt yapılardan protezler modellenmiştir. Modelde anterior implantlar lateral diş bölgesine dik posterior implantlar mental foremenin önüne 30°eğimli olarak konumlandırılmıştır. İmplantların çaplarına göre (3,3 mm, 4,1 mm, 4,8 mm) üç farklı konfigürasyon oluşturulmuş ve farklı implant ve alt yapı materyallerine göre toplam 24 analiz gerçekleştirilmiştir. Oklüzal kuvvetler, 1 cm yarıçapında rijit bir gıda parçasının (foodstuff) orta noktasına dik ve 100 N olacak şekilde uygulanmıştır. Foodstuff tek taraflı olarak sol posterior bölgede 2. premolar ile 1. molar dişler arasına uygulanmıştır. Yapılan yükleme çiğneme kuvvetini stimüle edecek şekilde planlanmıştır. Bulgular: Kortikal kemikte görülen sıkışma ve gerilme stresleri trabeküler kemikte oluşan streslerden daha yüksek değerlerde bulunmuştur. İmplant çapı arttıkça kemikte ve implanttaki stres değerlerinde azalma izlenmiştir. Grade 4 implantlar alaşım implantlarla karşılaştırıldığında kemikte benzer sıkışma ve gerilme stresleri oluşturmuştur. Fakat Von Mises stresleri alaşım implantlar/abutmentlarda Garde 4 implantlara göre bir miktar daha yüksek olduğu izlenmiştir. Alt yapı materyalleri değerlendirildiğinde kemikte oluşan hem gerilme ve sıkışma stresleri hem de implant/abutmentlardaki Von Misses stresleri PEEK>Titanyum>Krom-kobalt=Zirkonya vi olarak saptanmıştır. Alt yapılarda oluşan Von Misses stresleri ise sırasıyla Kromkobalt= Zirkonya>Titanyum>PEEK olarak izlenmiştir. Sonuçlar: İmplant çapı arttıkça kemikte ve implantta daha düzgün stres dağılımı izlenmiştir. Dar çaplı implantlarda görülen Von Mises stres değerleri implantın ve kemiğin dayanabileceği maksimum Von Mises ve gerilme/sıkışma stres seviyelerinin altında saptanmıştır. Grade 4 titanyum ve titanyum zirkonyum alaşımından üretilen implantlar, implant çevresi kemikte benzer stres dağılımları göstermişlerdir. Ancak titanyum zirkonyum alaşım implantlarının Von Mises stres değerleri Ti implantlara oranla bir miktar daha yüksek bulunmuştur. Krom-kobalt ve zirkonya gibi elastik modülü yüksek alt yapılar abutment, implant ve implant çevresi kemikte daha düşük stres değerleri oluşturmuştur. En yüksek stres değerleri PEEK'de izlenmiştir. Bunu titanyum takip etmiştir. Alt yapılarda oluşan Von Mises stresleri değerlendirildiğinde elastik modülü en düşük olan PEEK'de görülen streslerin en düşük olduğu görülmüştür. PEEK'i titanyum>krom-kobalt=zirkonya takip etmiştir. Anahtar kelimeler: Dar çaplı implantlar, Eğimli implant, Sonlu elemanlar analizi, Titanyum implant, Titanyum zirkonyum implant