Tam diversiyon sağlayan tüp ileostomi tekniği ile konvansiyonel loop ileostominin karşılaştırılması

Amaç: Kolorektal anastomoz kaçağının ortaya çıkaracağı ciddi morbidite ve mortaliteyi önlemek için, fekal diversiyon amacıyla loop ileostomi sıkça tercih edilmektedir. Ancak loop ileostomiye ve loop ileostominin kapatılmasına bağlı olarak ciddi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bu çalışmada penröz askı ile tam diversiyon sağlayan tüp ileostomi ile konvansiyonel loop ileostominin sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2018 ile Temmuz 2020 tarihleri arasında fekal diversiyon amacıyla ardışık 20 hastaya penröz askı ile tam diversiyon sağlayan tüp ileostomi açıldı. Sonraki ardışık 20 hastaya ise loop ileostomi açıldı. Veriler prospektif toplanırken, çalışma retrospektif olarak tasarlandı. Çalışmanın birincil çıkarımı her iki yöntemin komplikasyonlar açısından karşılaştırılmasıdır. Sekonder çıkarımlarda ise hastane yatış süresi, stomasız yaşama oranları, kostefektivite ve tam diversiyon sağlanabilmesi değerlendirildi. Bulgular: Loop ileostomi ve tüp ileostomi grupları arasında yaş, cinsiyet, VKİ değerleri arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. Herhangi bir komplikasyon gelişen hasta sayısı loop ileostomi grubunda belirgin olarak daha fazla saptandı [sırasıyla 13(%65) ve 3(%15), p=0.002]. Ortanca stoma ile yaşanılan süre loop ileostomi grubunda, tüp ileostomi grubuna göre istatistiksel olarak daha fazladır [sırasıyla 270 gün (56-443) ve 21 gün (14-28), p<0.001]. Sonuç: Tam diversiyon sağlayan tüp ileostomi tekniği; kapatılması için ikinci cerrahi gerektirmemesi, loop ileostomiye nispeten daha az komplikasyona sebep olması, maliyet avantajı sağlaması gibi sebeplerle loop ileostomiden daha üstündür. Tam diversiyon sağlayan tüp ileostomi, fekal diversiyon amacıyla kolaylıkla loop ileostomi yerine tercih edilebilir. Anahtar kelimeler: Tüp ileostomi, Loop ileostomi, Fekal diversiyon, Anastomoz kaçağı, Rektal kanser