Tamamlayıcı ve integratif müdahalelerin erişkin yoğun bakım hastalarında ağrı ve deliryum yönetimi üzerindeki etkileri: sistematik derleme ve meta-analiz çalışması

Ağrı ve deliryum yoğun bakım hastalarında oldukça sık karşılaşılan durumlardır. Yoğun bakım şartlarının günümüzde iyileşmiş olması mortalitenin düşmesine aynı zamanda yoğun bakımda kalış süresinin de uzamasına sebep olmaktadır. Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan birçok hasta tedavi için yapılan invaziv girişimlere ek olarak istirahat halinde bile ağrı hissetmektedir. Yoğun bakımda geçirilen bu süre zarfında hastalar hissettikleri ağrıya bağlı olarak, uyku sorunları yaşamaktadırlar. Dolayısıyla uykusuzluk da hastaların deliryum atakları geçirmelerine neden olmaktadır. Hastaların yoğun bakım sürecinde yaşadıkları ağrı ve deliryum hastaların tedaviye uyumlarını olumsuz etkileyip iyileşmede gecikmeye sebep olur. Bu nedenle yoğun bakım sürecinde hastaların ağrılarını azaltılmak ve deliryum atakları geçirmelerinin önüne geçebilmek amacıyla tamamlayıcı ve integratif yöntemlerin kullanılması önerilmektedir. Bu araştırmada tamamlayıcı ve integratif müdahalelerin yoğun bakım hastalarında ağrı ve deliryum yönetimi üzerindeki etkisini araştıran çalışmaların incelenmesi ve meta-analizinin yapılması amaçlanmaktadır. Verilerin Toplanması Bu sistematik derleme ve meta-analiz çalışmasına dahil edilecek çalışmalardan ilgili verileri elde etmek için veri kodlama formu oluşturulacaktır. Bu formda incelenen her araştırma için araştırmanın detaylı özellikleri kaydedilecektir. Verilerin Değerlendirilmesi Verilerin değerlendirilmesinde araştırmaya dahil edilecek çalışmaların özellikleri, tanımlayıcı istatistikler kullanılarak sunulacaktır. Comprehensive Meta-Analysis yazılımı, sü rüm 3.0 (Biostat Englewood, NJ) kullanılarak meta-analiz yapılacaktır. Ağrı şiddeti ve deliryum süresinin etki büyüklüğü vb gibi değerlendirmelerde standartlaştırılmış ortalama fark, ağrı ve deliryum insidansı gibi değerlendirmelerde odds ratio değerleri hesaplanacaktır. Bir alt grup analizi olarak, bireysel müdahaleler için sonuç değişkenleri için etki büyüklükleri hesaplanacaktır. Ek bir analiz olarak, istatistiksel olarak anlamlı bireysel müdahaleler arasındaki etki büyüklüğündeki farkı analiz etmek için varyansın meta-analizi kullanılacaktır. Çalışma kalitesinin ve tasarımının etki büyüklüğü entegrasyonu üzerindeki etkisini değerlendirmek için duyarlılık analizinden faydalanılacaktır. Huni grafiği ile çalışmalardaki yanlılık incelenecektir. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım, kritik hasta, tamamlayıcı müdahale, integratif müdahale, randomize kontrollü çalışma, yarı deneysel çalışma