Tavşanlarda sempatik aşırı aktivite modelinde remifentanilin antiaritmik ve antiiskemik(kardiyoprotektif)etkileri

ÖZETTavşanlarda Sempatik Aşırı Aktivite Modelinde Remifentanilin Antiaritmik VeAntiiskemik (Kardiyoprotektif) EtkileriDr.Selen Bayındır, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji veReanimasyon Anabilim Dalı, İzmir/Türkiye.Amaç: Bu çalışmada tavşanlarda oluşturulan santral sempatik aşırı aktivite ileindüklenen miyokardiyal iskemi modelinde 6µg/kg/dk infüzyon dozundaki remifentanilin,antiaritmik, antiiskemik etkilerinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmada 18 adet Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Deneklerrandomize olarak 3 gruba (n=6) ayrıldı. Grup 1'de intraserebroventriküler 10µmol L-Glutamat verilerek santral sempatik stimülasyon sağlandı. Grup 2'de intraserebroventriküler10 µmol L-Glutamat enjeksiyonundan 1 saat önce, N (omega)-nitro-l-arginine methyl ester40 mg/kg intravenöz verildi. Grup 3'de intraserebroventriküler 10µmol L-Glutamatenjeksiyonundan 1 saat önce 40 mg/kg intravenöz N (omega)-nitro-l-arginine methyl esterverildi. L-Glutamat enjeksiyonundan 5 dakika önce 6µg/kg/dk remifentanil infüzyonunabaşlandı. Kalp atım hızı, sistolik arter basıncı ve ortalama arter basıncı ölçüldü. Kalp atımhızı ve ortalama arteriyel basınç değerleri kaydedildi. İntraserebroventriküler L-Glutamatenjeksiyonunun hemen ardından gelen 15 dakika boyunca gerçekleşen prematür ventrikülerkompleksler, bigemine ventiküler aritmi, ventriküler taşikardi, ST-segment değişimleri ve Tdalgası inversiyonları kaydedildi.Bulgular: Gruplar arasında kalp atım hızı, hız basınç ürünü ortalamaları, prematürventriküler kompleksler ve bigemine ventriküler aritmi görülme sıklığı karşılaştırıldığındaanlamlı farklılık saptanmadı. Grup 2'de ortalama arteriyel basınç ortalamaları diğer 2 grubagöre anlamlı bulundu (p<0,05). Grup 3'de ventriküler taşikardi, ST segment değişimi ve Tdalga inversiyonu görülme sıklığı anlamı düşük saptandı (p<0,05).Sonuç: Tavşanlarda santral sempatik aşırı-aktivite ile miyokardiyal iskemibirlikteliğinden kaynaklanan aritmi modelinde, remifentanilin 6µg/kg/dk dozunda 5 dakikainfüzyon yapılmasının yaşamı tehdit eden ventriküler taşikardi ve myokardiyal iskemibulgularını önlediği bulundu.viii