Tekli dişeti çekilmelerinde koronale kaydırılan flep ile farklı pozisyonlandırılarak yerleştirilen de-epitelize edilmiş serbest dişeti greftlerinin değerlendirilmesi

Çalışmamızın amacı Cario çekilme tipi 1 ve 2 tekli dişeti çekilmelerinde koronale kaydırılan flep (KKF) ile birlikte de-epitelize edilen serbest dişeti greftinin (de-epSDG) düz ve ters uygulamasının kök yüzey kapanması, yumuşak doku hacmi ve estetik açıdan karşılaştırmaktır. Gazi Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı Kliniğine dişeti çekilmesine bağlı estetik ve hassasiyet şikayetleriyle başvuran, alt ya da üst çene anterior ve premolar dişler arası bölgede( santral ve lateral kesiciler, kanin, birinci ve ikinci premolar dişler) mine sement sınırı belirgin, 2 mm den fazla dişeti çekilmesi olan 37 gönüllü hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Araştırmamızda intraoral de-epitelize edilerek elde edilen serbest dişeti greftini düz (de-epitelize edilen yüzeyin vestibülde olması) ve ters (de-epitelize edilmeyen yüzeyin vestibülde olması) yerleştirerek elde edilen kök kapanma sonuçları değerlendirilmiştir. Araştırmaya dahil olan 18-65 yaşları arasında, tekli dişeti çekilmesine sahip hastalar randomize olarak 2 farklı grupta incelenmiştir. Klinik ölçümler tüm ağızdan plak indeksi (Pİ), gingival indeks (Gİ), cep derinliği (CD), sondlamada kanama (SK), klinik ataşman seviyesi (KAS) , ilave olarak operasyon bölgesinden de keratinize doku genişliği (KDG), çekilme derinliği (ÇD), çekilme genişliği (ÇG) ve dişeti kalınlığı (DK) değerleri operasyon öncesi ve sonrası 3., 6. aylarda kayıt edilmiştir. Çalışmamızda her iki gruptaki tedavi sonrası 6. ay Kök Kapanma Estetik Skoru (Root Coverage Esthetic Score) (RES) ve kök yüzeyi kapanma (KYK) oranı karşılaştırılmıştır. Operasyon sonrası 6. ayda De-epSDG (Ters) grubunda De-epSDG (Düz) grubuna kıyasla dişeti çekilmesinde daha fazla azalma olduğu ancak bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı bulgulanmıştır. KYK oranının De-epSDG (Düz) grubunda (% 78,54±19,56); De-epSDG (Ters) grubunda (% 93,51±5,80) istatistiki olarak daha fazla olduğu bulgulanmıştır (p<0,05). KDG artışının ise başlangıca göre 6. ay sonunda De-epSDG (Düz) ve De-epSDG (Ters) grubunda anlamlı düzeyde daha fazla olduğu saptanmıştır (p<0,01). Tekli dişeti çekilmelerinde klinik ve estetik parametrelerin değerlendirildiği bu çalışmada, De-epSDG düz ve ters yüzeylerinin KKF ile birlikte uygulandığı kök yüzey kapanmasında başarılı olduğu gösterilmiştir.