Term ve preterm yenidoğan bebeklerde fototerapi öncesi ve sonrası farklı bölgelerden transkutan bilirubin ölçümünün doğruluğunun karşılaştırılması

Amaç: Serum bilirubin düzeyinin ölçümü, neonatal hiperbilirubinemiyi belirlemede altın standarttır, ancak ağrılı ve invaziv bir işlemdir. Yenidoğanlarda sarılık taramasının transkutan bilirubin (TcB) ölçümü ile güvenilir bir şekilde, daha kısa sürede, non-invaziv olarak kolaylıkla yapılabileceği gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı fototerapi öncesi ve fototerapi sonrası alın, sternum, karın, interskapular ve gluteal bölgeden ölçülen TcB düzeyleri ile TSB düzeylerini karşılaştırarak TcB ölçümü için en uygun bölgeyi belirlemektir. Yöntem: Bu prospektif çalışma Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Ünitesi'nde Ağustos 2020–Ağustos 2021 tarihleri arasında yapıldı. Fototerapi amacıyla Yenidoğan Kliniği'ne yatırılan, 34-41 gebelik haftaları arasında doğan ve yaşamının ilk 28 gününde olan sarılıklı bebekler araştırma kapsamına alındı. Çalışmaya dahil edilen tüm bebeklerde fototerapi öncesi ve fototerapi sonrası beş bölgeden (alın, sternum, karın, interskapular ve üzeri bebek beziyle örtülü gluteal bölge) ölçülen TcB düzeyleri ile venöz kandan ölçülen TSB düzeyleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 108 bebeğin ortalama doğum haftası 37,6 ± 1,5 hafta ve ortalama doğum ağırlığı 3108 ± 548 gramdı. Intraclass correlation coefficient (ICC) analizine göre fototerapi öncesi sternum üzerinden yapılan TcB ölçümünün (ICC=0,657, p<0,001), fototerapi sonrası ise gluteal bölgeden yapılan TcB ölçümünün (ICC=0,619, p<0,001) TSB ile en iyi uyumu sağladığı görüldü. Geç pretermlerde ise (34-36 hafta) TSB ile en iyi korelasyonun fototerapi öncesi alın (r=0,948, p<0,001), fototerapi sonrası ise gluteal (r=0,623, p=0,002) bölgeden yapılan TcB ölçümleriyle sağlandığı görüldü. Sonuç: TcB ölçümlerinin yenidoğan sarılığı taramasında sternum üzerinden, fototerapi sonrası ise üzeri bebek beziyle örtülü gluteal bölgeden yapılmasının etkin ve güvenilir olduğu sonucuna varıldı. Anahtar kelimeler: Yenidoğan, sarılık, transkutan bilirubin, fototerapi, hiperbilirubinemi