Tek taraflı dudak damak yarığında nazoalveolar şekillendirmenin nazolabial etkilerinin üç boyutlu değerlendirilmesi

Bu prospektif çalışmanın amacı, tam tek taraflı dudak damak yarıklı (DDY) bebeklerde nazoalveolar şekillendirme (NAŞ) tedavisi sonucunda oluşan nazolabial değişikliklerin üç boyutlu olarak incelenmesi ve sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmasıdır. Çalışma grubu, ortalama yaşı 23.1±6.5 gün olan otuz dokuz tam tek taraflı dudak damak yarıklı bebekten oluşmuştur. Kontrol grubu ise benzer şekilde ortalama yaşı 23.7±6 olan on sağlıklı bebekten oluşmuştur. Çalışma grubunun üç boyutlu stereofotogrametrik görüntüleri NAŞ öncesi (T0) ve sonrasında (T1), kontrol grubu kayıtları da benzer zaman aralığında alınmıştır. Doğrusal, açısal ve oransal ölçümler arayüz program ile yapılmıştır. T0 döneminde kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, DDY'li bebeklerin yarık tarafında nostril ve nazal genişliklerin artmış, nostril, kolumella ve filtrum yüksekliğinin ve nazal projeksiyonun azalmış ve kolumellanın deviye olduğu gözlenmiştir (p<0.001). NAŞ sonrasında, çalışma grubunda yarık tarafta, dudak yarık mesafesi, nostril taban genişliği ve çapı azalmış (p<0.001), nostril yüksekliği artmıştır (p<0.001). Başlangıçta artmış olan nostril yükseklik oranı tedavi ile birlikte anlamlı şekilde azalmıştır (p<0.001). Kolumellar deviasyon açışı dikleşmiş (p<0.001) ve nazal projeksiyon açısı anlamlı şekilde artış göstermiştir (p<0.01). Oransal ölçümler çalışma grubunda anlamlı şekilde iyileşirken kontrol grubunda değişmemiştir. T1 döneminde çalışma ve kontrol gruplarının karşılaştırılması, çalışma grubunda alar, nazal genişlik ve yarık tarafı nostril çapının daha fazla olduğunu (sırasıyla, p<0.01, p<0.001, p<0.001) ve kolumella uzunluğunun daha kısa olduğunu (p<0.01) göstermiştir. Nostril yüksekliği ve nazal projeksiyon açısı ise gruplar arasında anlamlı fark göstermemiştir (p>0.05). Tam tek taraflı DDY'li bebeklerin nazolabial deformiteleri NAŞ tedavisi ile iyileşme göstermiştir. Bu gelişmenin temelde başlangıç deformitesinin şiddetiyle ilişkili olduğu bulunmuştur. Burun projeksiyonu ve nostril yüksekliği normal değerlere ulaşırken, transversal ölçümler belirgin şekilde azalmakla beraber yine de daha yüksek bulunmuştur. Diğer yandan, çoğu nazolabial yapının asimetrisi söz konusu tedavi ile iyileşme göstermiştir. Anahtar sözcükler: Complete unilateral cleft lip and palate, nasoalveolar molding, nasolabial changes, stereophotogrammetry, non-cleft control