Tip 1 diabetes mellituslu çocuk ve adolesanlarda ambulatuvar kan basıncı monitarizasyonu ve serum nitrit/nitrat düzeyleri

ÖZET Tip 1 Diyabetes Mellituslu Çocuk ve Adolesanlarda Ambulatuvar Kan Basıncı Monitörizasyonu ve Serum Nitrit/Nitrat Düzeyleri Ambulatuvar ölçülen kan basma parametreleri ve nitrit/nitrat düzeylerinin normoalbuminürik ve mikroalbuminürik Tip 1 diyabetes mellituslu hastalar ile sağlıklı kontrollerde değerlendirilmesi planlanıldı. Tip 1 diyabetes mellitusu olan 40 hasta ve 35 sağlıklı kontrolde ambulatuvar kan basıncı ölçümü yapıldı. Nitrit/nitrat düzeyleri diyabetik bireylerin tümünde ancak kontrol grubundaki bireylerin sadece 26'sında ölçülebildi. Çalışmaya alınan bireylerin yaş, vücut kitle indeksi ve diyabet süreleri birbiriyle uyumlu idi. Yirmi dört saatlik idrarda 3 kez bakılan mikroalbumin düzeylerinden 2' si 20-200 ugr/dakika arasında olan diyabetik bireyler mikroalbuminürik olarak kabul edildi. Gündüz, gece ve 24 saatlik ortalama sistolik, diastolik ve MAP değerleri mikroalbuminüriklerde normalbuminürik ve kontrollere göre anlamlı olarak daha yüksekti. Gece ve 24 saatlik ambulatuvar kalp hızlan da aynı şekilde mikroalbuminüriklerde yüksek tespit edildi. Mikroalbuminüriklerde gece kan basıncındaki düşüş (non-dipping) hem sistolik hem de diastolik kan basıncında gözlendi. Glomerüler fîltrasyon hızı artmış olan normalbuminürik bireylerde de sistolik kan basıncında dipping fenomeni kaybı saptandı. Nitrit/nitrat düzeyleri mikroalbuminüriklerde normalbuminürik ve kontrollere göre daha yüksekti ancak bu yükseklik sadece kontrol grubu için anlamlı idi. Nitrit/nitrat düzeyleri ve ambulatuvar olarak ölçülen bütün kan basıncı parametreleri arasında pozitif korelasyon tespit edildi. Ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu ile diyabetik nefropatili bireylerde kan basıncındaki erken değişiklikler daha doğru bir şekilde ortaya konabilir. Diyabetes mellitus seyrinde görülen renal hemodinamik değişikliklerin patogenezinde Nitirt/nitrat önemli rol oynuyor görünmektedir. Ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu ile nitrit/nitrat düzeyleri arasındaki ilişki diyabetik nefropatinin önlenmesi ve/veya ilerleyişinin yavaşlatılmasında yeni ufuklar açılmasına neden olabilir. Anahtar kelimeler: Tip I diyabetes mellitus, Mikroalbuminüri, ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu, gece kan basıncı, kalp hızı, renal hemodinamik değişiklikler. vın