Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi sonucu önemi belirsiz atipi ve önemi belirsiz foliküler lezyon olan hastaların malignite riskini etkileyen faktörler

Amaç; Tiroid nodülleri, çok sık tespit edilen lezyonlardır. Nodüllerin takibinin önemi malignite potansiyeli nedenlidir. Bethesda sınıflaması takip ve tedavi yaklaşımı için kullanılmaktadır. Ancak bethesda-3 nodüller takip ve tedavi yaklaşımı için en belirsiz kategoridir ve literatürde de görülmektedir ki belirgin heterojenlik mevcuttur. Merkezlerin hasta populasyonu, klinisyenlerin, radyologlar ve patologların tecrübesi, sevk alım kapasitesi de bu çeşitliliğin nedenlerindendir. Bu tez çalışmasının amacı, ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu "önemi belirsiz atipi / önemi belirsiz foliküler lezyon" (Bethesda III) olarak raporlanan tiroid nodüllerinde malignite riskini etkileyen faktörleri belirlemektir. Bu grubun yönetimine katkısunabilecek öngörü parametrelerinin ortaya konulması ve kendi hastanemizdeki veri sonuçlarının literatürle uyumluluğunun değerlendirilmesi hedeflenmektedir. Metod; Çalışmamızda 31.12.2013-31.12.2023 tarihleri arasında tiroidektomi yapılmış hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Operasyon öncesinde ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu önemi belirsiz atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon olan, 18-80 yaş aralığındaki, kronik böbrek, kronik karaciğer ve aktif enfektif hastalığı olmayan, hematolojik hastalığı, prednol kullanımı olmayan ve patolojik veri-spesmenleri yeterli olan hastalar ve nodülleri çalışmaya alınmıştır. Demografik özellikler, laboratuvar, ultrasonografi bulguları, patoloji verileri, ek hastalık varlığı, tiroid tedavi süreçleri değerlendirilip kayıt altına alınmıştır. Bulgular; Çalışmaya önemi belirsiz atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon sonucu ve devamında tiroidektomi öyküsü olan çalışma kapsamına uygun 336 nodül belirlenmiştir. Hastaların 288'i kadın ve 48'i erkekti. Ortalama yaşları 48,6±11,7 yıl olarak bulunmuştur. Daha genç yaşlar ve <55 yaş (p<0,001), ötiroidi durumu (p:0,004), hipoekojen görünüm (p:0,016), solid içerik (p:0,004), düzensiz kenara sahip olmak (p:0,001), görece daha küçük nodüller (p:0,010) ve ek malignite varlığı (p:0,008) bethesda-3 nodullerde malignite için anlamlı bulunmuştur. Tek değişkenli lojistik regresyon analizinde nodul uzunluğu (p:0,011) ve boyutu (p:0,020), içeriği (p:0,004), kenar düzeni (p:0,001), ekojenitesi (0,002), yaş gruplaması (p:0,046) anlamlı bulunmuş olup çok değişkenli regresyon analizinde anlamlılık devam etmemiştir. bulunmuş olup çok değişkenli regresyon analizinde anlamlılık devam etmemiştir. Sonuç; Merkezimizde önemi belirsiz atipi sonuçlandırma yüzdesi %23 ile önerilen yüzdeden yüksek bulunmuştur. Önemi belirsiz atipilerdeki malignite oranı ise (%31,1) literatürle uyumlu olarak sonuçlanmıştır. Primer malignitesi olan hastalarda bethesda-3 nodüllerde malign sonuçlanma durumu ilk olması nedeni ile literatür için değerli bir veridir. Önemi belirsiz atipilerde alt patolojik kategorilerin önemi birçok çalışmada belirlenmiş olup bizim çalışmamızda yeterli ayrım yapılamamıştır. Çalışmamızın sonucunda ek malignitesi olan hastalar, ultrason değerlendirmeleri ve yaş malignite için dikkatle değerlendirilmelidir kanısına varılmış olup parametreler çoklu regresyon analizi ile de değerlendirilmiş ve birçok etkenin birlikte değerlendirilmesi gerektiği belirlenmiştir. Anahtar kelimeler; Bethesda sınıflaması, önemi belirsiz atipi, önemi belirsiz foliküler lezyon, tiroid nodül, ince iğne aspirasyon biyopsi