The efficacy of polyvinylpyrrolidone sodium hyaluronate gel on pain and palatal epithelial wound healing

Serbest dişeti grefti (SDG) operasyonu diş ve implant erafındaki keratinize dişeti miktarını arttırmak için sıkça tercih edilen periodontal cerrahi işlemlerden biridir. Bu operasyonda verici saha olarak tercih edilen bölgelerden biri damak bölgesidir. Bu randomize kontrollü klinik çalışmada SDG operasyonu sonrası topikal olarak uygulanan polivinilpirolidon sodyum hyaluronat jelin damak bölgesi yara iyileşmesine katkısının ve postoperatif hasta morbiditesine etkisinin incelenmesi amaçlandı. Çalışmaya alt çene ön bölge ve küçük azı bölgesinde yetersiz keratinize dişeti dokusuna sahip, sistemik olarak sağlıklı ve 18 yaşından büyük 20 hasta (5 erkek, 15 kadın) dahil edildi. Ameliyat sonrası takip döneminde 2 hasta çalışmaya devam edemediği için takipten çıkarıldı. Hastalar bilgisayar destekli randomizasyon programı kullanılarak test ve kontrol olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Test grubu hastalarında SDG operasyonu sonrası ve hasta takip döneminde verici bölgeye topikal polivinilpirolidon sodyum hyaluronat içeren jel uygulaması yapıldı. Kontrol grubu hastalarında ise verici bölge kendi kendine iyileşmeye bırakıldı. Her iki grupta da damak yara bölgesi periodontal pat ile kapatıldı. Çalışmanın başlangıcında ve 6. ayda tüm ağız plak indeksi, tüm ağız kanama indeksi ve cep derinliği değerlendirildi. Postoperatif ağrı ve yanma hissi parametreleri 3., 7., 14., 21. günlerde değerlendirildi. Renk uyumu, epitelizasyonun tamamlanması (ET) ve ortalama yara yüzey alan ölçümü parametreleri ise postoperatif 3., 7., 14., 21. ve 42. günlerde kaydedildi. Postoperatif ağrı ve yanma hissi açısından grup içi ve gruplar arası karşılaştırmada hiçbir takip döneminde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Gruplar arası karşılaştırmada renk uyumunda, 7. günde test (1,66 ± 1,4) ve kontrol (0,100 ± 0,3) gruplarında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,05). Postoperatif 3. ve 7. günlerde her iki grupta da ET gözlenmedi. 14. günde, test grubundaki hastalarda %11 oranında ET gözlemlenirken; kontrol grubu hastalarında ET gözlenmemiştir. Gruplar arası karşılaştırmada, ortalama yara yüzey alan ölçümü açısından 3., 7., 14. ve 21. günlerde test ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Bu bilgiler ışığında, SDG operasyonu sonrası verici bölgeye uygulanan topikal polivinilpirolidon sodyum hyaluronat jelin ağrı ve yanma hissi açısından ilave bir etkisi bulunmadığı ancak renk uyumu, ET ve ortalama yara yüzey alan hesaplaması açısından verici bölge yara iyileşmesine olumlu katkı sağladığı saptanmıştır.