Total abdominal histerektomi olgularında ultrason eşliğinde yapılan quadratus lumborum bloğu ile transversus abdominis plan bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine etkinliğinin karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Histerektomi sonrası zayıf ağrı kontrolü, hastanede kalış ve iyileşme süresinin uzamasıyla ilişkilidir ve ayrıca psikolojik değişiklikler, yaşam kalitesi ve hasta memnuniyeti üzerinde de etkisi vardır. Bu nedenle şiddetli ağrıyı kontrol edebilmek için multimodal analjezi yönetimine ihtiyaç vardır. Ultrasonografinin anestezi pratiğine girmesi ile bölgesel sinir blok uygulamalarında ilerleme kaydedilmiştir. Biz çalışmamızda total abdominal histerektomi geçiren hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan quadratus lumborum blok (QLB) ile transversus abdominis plan bloğun (TAP) postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine olan etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, total abdominal histerektomi geçirecek, ASA risk sınıflaması I, II ve 45-60 yaş aralığında, toplam 60 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Genel anestezi uygulamasını takiben, insizyon öncesinde USG eşliğinde QLB veya TAP blok uygulandı. Her iki blok %0,25 konsantrasyonunda bupivakain 0,5 ml/kg uygulandı. Perioperatif hemodinamik parametreler, postoperatif 30 dk 2,4,8, 12, ve 24. saatlerde VAS skoru kaydedildi. VAS skoru ≥ 4 ise ek analjezik olarak 1 mg/kg tramadol intravenöz olarak uygulandı. Ayrıca ilk analjezik ihtiyaç zamanı, toplam analjezik ihtiyacı olan hasta sayısı, yan etkiler, komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Çalışma 60 hasta ile tamamlandı. VAS skorları, QLB grubunda TAP bloğa göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0,05). Kullanılan toplam contramal miktarı QLB grubunda TAP bloğa göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda preoperatif uygulanan QLB'nin histerektomi geçiren hastalarda postoperatif ağrı skorları, postoperatif kullanılan toplam contramal miktarı yönünden TAP bloğa göre daha üstün olduğu gözlendi. Anahtar Kelimeler: Quadratus Lumborum Blok, Ttransversus Abdominis Plan Blok, Postoperatif Ağrı.