Total diz artroplastisi cerrahisi geçirecek hastaların adduktor kanal bloğuna ıpack bloğu eklenmesiyle postoperatif ağrı üzerine ve hastanede kalış sürelerine etkisi

Amaç: Total diz artroplastisi (TDA) sonrası postoperatif ağrı kontrolü, erken mobilizasyon ve rehabilitasyon açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı, adduktor kanal bloğuna (AKB) IPACK bloğu eklenmesinin postoperatif ağrı skorları, opioid tüketimi, fonksiyonel mobilizasyon ve hastanede kalış süresi üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem Bu prospektif, randomize, çift kör çalışmaya spinal anestezi altında unilateral TDA uygulanan 91 hasta dahil edildi. Grup A'ya 20 mL %0,5 bupivakain ile AKB uygulanırken, Grup I'de AKB'ye ek olarak IPACK bloğu 40 mL %0,25 bupivakain ile gerçekleştirildi. Postoperatif dönemde istirahat, diz 45° fleksiyonda ve hareket sırasında NRS skorları; toplam opioid tüketimi diz fleksiyon açısı; Timed Up and Go (TUG) testi; hastanede kalış süresi değerlendirildi. Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). Toplam opioid tüketimi Grup I'de Grup A'ya göre anlamlı olarak daha düşüktü (20mg vs. 30mg p<0,001). Grup I'de diz fleksiyon açısı daha yüksek bulundu (90° vs. 80°, p<0,001). TUG testi süreleri 24., 48. ve 72. saatlerde Grup I'de anlamlı olarak daha kısaydı (p<0,001). Hastanede kalış süresinin Grup I'de daha kısa olduğu görüldü (96 saat vs. 108 saat, p=0,001). Erken postoperatif dönemde (4. ve 8. saatler) istirahat, fleksiyon ve hareket sırasında NRS skorları Grup I'de anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Kuadriseps kas gücü ve Bromage skorları açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Sonuç: Adduktor kanal bloğuna IPACK bloğunun eklenmesi, TDA sonrası opioid gereksinimini azaltmakta, erken postoperatif dönemde ağrı kontrolünü iyileştirmekte, fonksiyonel mobilizasyonu artırmakta ve hastanede kalış süresini kısaltmaktadır. IPACK + AKB kombinasyonu, motor fonksiyonları koruyan, fonksiyon odaklı ve etkili bir multimodal analjezi yaklaşımıdır.