Tramadolun minimum alveoler konsantrasyon üzerine etkisi

Amaç:Sevofluranın minimum alveoler konsantrasyon (MAK)'uyüksektir. Bu ise, yan etki insidansında artışa neden olur. Oluşabilecek kardiyovasküler yan etkileri azaltmak için opioid analjeziklerle kullanılması sevofluran MAK'ını düşürebilir. Bu, prospektif, randomize ve plasebo kontrollü çalışmazd preoperatif ugulanan tramadolün sevofluran minimum alveoler konsantrasyon (MAK) değerine ve hemodinamik veriler üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal-Metot: Çalışmaya operasyon planlanan 18-65 yaş, ASA I-II toplam 80 olgu alındı. Olgular 4 gruba ayrıldı. Grup ET (n:20 ): oral 50 mg tramadol, Grup EP (n:20) : oral B kompleks vitamini verilerek entübasyona yanıt gözlendi. Grup İT (n:20): oral 50 mg tramadol, Grup İP (n:20): oral B kompleks vitamini verilerek insizyona yanıt gözlendi. İlaçlar işlem öncesi aynı görünmesi için kaşe haline getirilmişti. Preoperatif elektrokardiyografi (EKG), noninvaziv kan basıncı (NIKB), periferal oksijen saturasyonu (SpO2), kalp hızı (KH) ile standart monitörizasyon sağlandı. İki dakika arayla ölçülen üç NIKB değerinin ortalaması alınarak bazal kan basıncı değeri tespit edildi. Bulgular: Preoperatif tramadol uygulaması ile sevofluran MAK düzeyinde düşüş izlendi. Ortalama MAK-endotrakeal entübasyon değerleri Grup ET'de 3.34 (2,20 – 4.00), Grup EP'de 4,02 (3,20- 4,60) olup, Grup ET'de grup EP'ye göre istatistiksel anlamlı daha düşüktü (p<0.05). Ortalama MAK-insizyon değerleri Grup İT'de 2,61 (2,00 – 3,00), Grup İP'de 2,90 (2,60-3,20) olarak saptandı. Grup İT'de MAK değeri grup İP'ye göre istatistiksel anlamlı daha düşüktü (p<0.05) Grup ET'de Grup EP'ye göre indüksiyon sonrasında KH, SKB ve DKB'de yükselme izlenirken, entübasyon sonrası anlamlı fark izlenmemiştir. Grup İT'de Grup İP'ye göre KH anlamlı daha düşüktür (p<0.05), SKB ve DKB'de anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç:Preoperatif tramadol uygulaması ile sevofluran MAK değerinde anlamlı düşüş izlenirken, entübasyona yanıtın değerlendirildiği tramadol grubunda, plaseboya göre KH, SKB ve DKB'de yükselme izlenmiştir. İnsizyona yanıtın değerlendirildiği tramadol grubunda ise plaseboya göre KH'de düşme izlenirken, SKB ve DKB'de anlamlı fark izlenmemiştir. Anahtar kelimeler: Tramadol, Minimum alveoler konsantrasyon, Kan basıncı, Kalp hızı, Sevofluran