Tüm kemik iliği ışınlaması planı, dozimetrisi ve organ hareketlerinin doz dağılımına etkisinin incelenmesi

Tüm kemik iliği ışınlaması (TKİI) hematolojik maligniteli hastalarda uygulanan bir yöntemdir. Bu yöntemde amaç beyin, gözler, ağız boşluğu, akciğerler, kalp, karaciğer ve böbrekler gibi kritik organları korurken, hedef volümde homojen doz dağılımı elde etmektir. Rando fantom içindeki bütün kemikler konturlanmıştır. Tüm kemiklerden 3mm marjin verilerek planlanan hedef volüm oluşturulmuştur. TKİI yöntemi yoğunluk ayarlı radyoterapi tekniğiyle üç farklı izomerkezden Varian Eclipse planlama sistemi kullanılarak rando fantom üzerine uygulanmıştır. Organ hareketlerinin doz dağılımına etkisini incelemek amacıyla rando fantom içerisine termolüminesans dozimetreler yerleştirilmiştir. Rando çalışmasından sonra TKİI yöntemi hematolojik maligniteli hastalara aynı teknikle uygulanmıştır. Tedavi planları Matrixx fantomu kullanılarak doğrulanmıştır. Tüm planlarda tanımlanan doz 150cGy'den 1200 cGy'dir. Rando fantom çalışmasında tanımlanan dozun %99'u hedef volümün %99'unu kapsamaktadır. Elde edilen doz değerleri konvansiyonel tüm vücut ışınlaması yöntemiyle elde edilen doz değerleri ile karşılaştırılmıştır. İki yöntem arasında akciğerler için %28, gözler için ise %66 azalma olduğu gözlenmiştir. Tüm kemik iliği ışınlamasında organ hareketinin etkisi incelendiğinde, hareketli ve hareketsiz tedavi arasındaki ortalama değişim %5 bulunmuştur. Hastalar için tanımlanan dozun %95'i hedef volümün %95'ini kapsamaktadır. Medyan akciğer dozu %64 bulunmuştur. Tüm planların düzlemsel doz dağılımları %3 ve 3mm gama kriteriyle uyumludur ve gama analiz değerlendirilmesini geçen noktalar %97,3'tür. Bu çalışmada TKİI yöntemi kullanıldığında, normal dokular korunurken, iyi bir hedef volüm kapsamı sağlandığı gösterilmektedir.