Türkiye'de toraks cerrahisinde anestezi uygulamaları: Anket çalışması

Türkiye'de Toraks Cerrahisinde Anestezi Uygulamaları: Anket Çalışması Amaç: Anket çalışmamızda Türkiye'de göğüs cerrahisi alanında çalışan Anesteziyoloji ve Reanimasyon hekimlerinin uyguladıkları yöntemleri incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Türk Anestezi ve Reanimasyon Derneği desteği ile www.Surveey.com programı kullanılarak elektronik veri toplanması ile elde edilen anket çalışmamız Ocak-Şubat 2021 tarihleri arasında uygulandı. Katılımcılardan toraks cerrahisi anestezi deneyim süreleri, tek akciğer ventilasyon ve doğrulama yöntemleri, uyguladıkları ventilasyon stratejileri, intraoperatif monitörizasyon, anestezi indüksiyon ve idame yöntemleri, intraoperatif sıvı yönetimi, vazopresör tercihleri ve postoperatif analjezi uygulamaları hakkında 35 adet soruyu cevaplamaları istendi. Bulgular: Anketimize 148 Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanı katıldı. Hekimlerin % 44,6'sı devlet üniversitesinden olup, % 43,2'si 5 yıldan az deneyime sahipti. Katılımcıların çoğu (% 97,3) tek akciğer ventilasyonu için çift lümenli endobronşiyal tüp tercih ederken tüp yerini doğrulamak için % 69,6 oranında oskültasyon, % 45,9 oranında fiberoptik bronkoskop yönteminin kullandığı görüldü. Rutin monitörizasyona ek olarak invaziv kan basıncı takibi % 85,8, ısı monitörizasyonu % 23,6 oranında yapılırken katılımcıların % 44,6'sı rutin santral venöz katater kullanmadığını belirtti. Rutin premedikasyon uygulayan katılımcı oranı % 45,9 olarak bulundu. Anestezi indüksiyonunda intravenöz ajanların, anestezi idamesinde ise inhalasyon ve intravenöz ajan kombinasyonunun tercih edildiği görüldü. Katılımcıların çoğunun intraoperatif akciğer koruyucu mekanik ventilasyon stratejilerini kullandığı tespit edildi. Postoperatif analjezi amacıyla rejyonel tekniklerin kullanım oranı % 75, rutin opioid kullanım oranı % 89,9 olarak bulundu. Ilımlı sıvı rejiminin % 57,4 oranında uygulandığı; sıvı tedavisinde ilk tercihin kristaloidler olduğu, intraoperatif gelişen hipotansiyon tedavisinde % 57,4 oranında ilk olarak kontrollü intravenöz sıvı uygulandığı, vazoaktif ajan olarak da en sık norepinefrin kullanıldığı görüldü. Kan transfüzyonu eşik değeri % 35,8 oranında 8 g/dl olarak belirtildi. Katılımcıların % 83,1'i Türkiye'de toraks cerrahisi anestezisi uygulamalarında fikir birliğine ihtiyaç olduğunu belirtti. Sonuç: Çalışmamız Türkiye'de bu konu ile ilgili verileri ayrıntılı olarak kapsayan tek anket çalışmasıdır. Çalışmamızdan elde edilen veriler ülkemizde toraks cerrahisi anestezi yönetiminin genel olarak dünya çapında takip edilen kılavuzlar ve literatürle uyumlu olduğunu göstermektedir. Ancak kan transfüzyonu, fiberoptik bronkoskopi ve rejyonel tekniklerin kullanımı, intraoperatif ısı monitörizasyonu konusunda eğitimlerin devam etmesi ve torasik anestezi uygulamaları ile ilgili fikir birliğinin oluşturulması kanaatine varılmıştır. Anahtar kelimeler: anestezi, anket, toraks cerrahisi, Türkiye