Uzun süreli silikon hidrojel kontakt lens kullanımının oküler yüzey etkilerinin incelenmesi ve meibografi ile ilişkilendirilmesi

Bu çalışmanın amacı; uzun süreli kontakt lens (KL) kullanımının oküler yüzeyde yaptığı değişiklikleri ve bunların kuru göz bulgularıyla ilişkisini incelemek, KL kullanımının Meibomian bez disfonksiyonu (MBD) gelişmesi üzerinde etkisini klinik olarak ve objektif bir değerlendirme yöntemi olan meibografiden faydalanarak değerlendirmek ve hasta kaynaklı faktörlerle ilişkilerini araştırmaktır. Bu amaçla kliniğimize başvurmuş, en az 6 aydır silikon hidrojel kontakt lens (SİHKL) kullanan 50 hasta ve yaş, cinsiyet dağılımı benzer olan, KL kullanmayan ve refraksiyon kusuru dışında ek şikayeti bulunmayan 50 kişi kontrol grubu olarak değerlendirildi. Ekran kullanım süresi ve KL kullanım süresi sorgulandı; oküler yüzey ve gözyaşı fonksiyonları; OSDI anketi, Cochet-Bonnet ile korneal hassasiyet ölçümü, biyomikroskopik muayenede MBD evrelemesi, gözyaşı kırılma zamanı (GKZ) değerlendirmesi, Floresein ile korneal boyanma, Schirmer testi, meibografi ve in vivo konfokal mikroskopi (İVKM) ölçümleri ile değerlendirildi. KL kullananlarda %34, kontrol grubunda %20 oranında MBD olduğu izlendi; ancak istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). KL kullananlarda anlamlı olarak GKZ'nin kısaldığı (p=0,001), Floresein ile boyanmanın daha fazla olduğu (p=0,036), OSDI skorunun (p<0,0001) ve Meiboskorun (p<0,0001) daha yüksek olduğu bulundu. İVKM ölçümlerinden yalnızca endotel hücre yoğunluğu (p=0,01) ve polimegetizmde (p<0,0001) farklılık izlendi. Subbazal sinir pleksusunda (p=0,247), korneal hassasiyette (p=0,173) gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. KL kulanım süresi ile ilişkisi değerlendirilen parametrelerden hiçbirinde istatistiksel anlamlı bir fark bulunmadı. Ekran kullanım süresi arttıkça KL kullanan bireylerde Floresein ile boyanmanın daha fazla olduğu izlendi (p=0,048). Sonuç olarak; çalışmamızda KL kullanımının oküler yüzeyde ve gözyaşı filminde değişikliklere sebep olduğu gösterilmiştir. KL kullanımı ile MBD gelişimi arasındaki ilişki tam olarak ortaya konulamamış olsa da, meibografi ile incelemede KL kullanımının, Meibomian bez yapısında değişikliklere yol açtığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: İn vivo konfokal mikroskopi, kontakt lens, kuru göz, meibografi, meibomian bez, meibomian bez disfonksiyonu, silikon hidrojel kontakt lens