Warfarın ve heparin kullanımının diş çekimine bağlı oluşan kanama üzerine etkilerinin klinik ve laboratuar değerlerle karşılaştırılması

Kardiyovasküler hastaların sistemik durumları çoğu zaman dentaltedavilerin ertelenmesine ve bunun sonucunda diş çekimini gerektiren dentalproblemlere sebep olmaktadır. Çürük dişler birer infeksiyon odağı olarak kalpkapak hastalığı olan veya kalp kapak protezi taşıyan hastalar için hayati tehlikeoluşturmaktadır. Bu hastalarda kanama riskini en aza indiren, bunun yanındaterapötik antikoagülasyonun sürdürülmesine izin veren ?warfarin yerine heparinuygulaması? diş çekimi işlemi için güvenli ve kontrollü bir protokol oluşturmuştur.Ancak bu protokolün diş çekimi gibi minör ağız cerrahi işlemleri içinuygulanması, hastanede yatırılarak tedaviyi gerektirdiğinden önemli iş gücü vezaman kaybı ve yüksek tedavi harcamalarına sebep olmaktadır.Bu çalışmanın amacı INR değeri 1-4 aralığında olan hastalarda warfarinkullanımına ara vermeden, lokal hemostatik önlemler alınarak gerçekleştirilen dişçekiminin güvenirliğini değerlendirmektir.Araştırmamızda diş çekimi planlanan hastalar dört gruba ayrılmıştır;*Warfarin kullanımı değiştirilmeyen hasta grubu (Grup 1)*Warfarin yerine Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin (DMAH) uygulanan hastagrubu (Grup 2)*Warfarin yerine Standart Heparin (SH) uygulanan hasta grubu (Grup 3)*Sağlıklı bireylerden oluşan ve her hangi bir ilaç kullanmayan kontrol grubu(Grup 4)Dört grupta da diş çekimleri gerçekleştirildikten sonraki 20 dakika içindemeydana gelen kanama miktarları değerlendirildi. İlk üç gruptaki hastaların işlemgününde INR değerleri kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi varyans analizi(ANOVA), Fisher' in LSD post hoc testi, Student's t-test ve Pearson' ın Korelasyonve Ki-kare testleri ile gerçekleştirildi.Bu araştırmanın sonuçları warfarin kullanmakta olan ve INR değeri 1-4aralığında olan hastalarda lokal hemostatik önlemlerin alınmasıyla gerçekleştirilendiş çekimi işleminin kanama açısından önemli bir risk oluşturmadığınıgöstermektedir.Anahtar sözcükler: Diş çekimi, Heparin, Kanama, Warfarinix