Yenidoğan bebeklerin postnatal adaptasyonunda D vitamini ve hormonların solunuma etkisi

Giriş-Amaç: Yenidoğan döneminde term ve preterm bebeklerde yoğun bakım ünitelerine yatışların en sık sebebi solunum sıkıntısıdır. Bunlar arasında en sık görüleni yenidoğanın geçici takipnesidir. Solunum sıkıntısına yol açan etyolojik faktörlerin araştırılıp erken dönemde buna yönelik tedaviye başlanması yenidoğan döneminde yoğun bakım yatış gereksinimini azaltmak ve yatış gerekli hastalarda yatış süresini kısaltmak açısından büyük önem taşır. Biz de çalışmamızda yenidoğanlarda sık karşılaşılan bir problem olan solunum sıkıntısının nedenlerini araştırmayı, D vitamini ve kortikoadrenerjik hormonların solunum sıkıntısına etkisini göstermeyi, buna yönelik doğum öncesi ve sonrasında alınacak önlemlerin yenidoğanların morbidite ve mortalitesini azaltılabileceğini göstermeyi amaçladık. Ayrıca yenidoğan bebeklerde görülen solunum sıkıntısında başlanan noninvaziv ve invaziv solunum desteği dışında erken dönemde başlanacak D vitamini profilaksinin önemini ortaya çıkartmayı öngörmekteyiz. Gereç-yöntem: Araştırmamız Olgu-Kontrol tipi çalışma olup Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hafsa Sultan Hastanesi'nde doğan 140 bebek çalışmamıza dahil edildi. Bunlardan 70 yenidoğan bebek hasta grubunda olup doğumdan sonra solunum sıkıntısı bulguları olması nedeniyle yoğunbakımda izlendi, 70 yenidoğan bebek ise kontrol grubunda olup solunum sıkıntısı olmaması nedeniyle anne yanına verildi. Çalışmamız Mayıs 2022-Mayıs 2024 tarihleri arasında yürütüldü. Bulgular: Çalışmamızda 35. gebelik haftası ve sonrasında dünyaya gelen toplam 140 bebek incelenmiştir. Bunlardan 70 tanesi olgu, 70 tanesi kontrol grubunda yer almaktadır. Hasta grubundaki 70 bebekten 35 tanesi yatış yapılarak yoğun bakım şartlarında takip edilirken 35 tanesi anne yanına V verilmiştir. Hasta grubu bebeklerin %7,1'i vajinal yolla, %92,9'u C/S ve kontrol grubu bebeklerin %5,7'si vajinal yolla, %94,3'ü C/S doğmuştur. Ortalama doğum haftası hasta grubu bebeklerde 37,6±1,71 ve kontrol grubu bebeklerde 38,16±1,47 hafta olarak bulunmuştur. Hasta kontrol gruplarına göre kortizol ve FT4 ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar tespit edilmiştir (p<0,05). Hasta grubunun ölçümleri kontrol grubu ölçümlerinden yüksek olarak bulunmuştur. TSH, FT3, ACTH, adrenalin ve PTH ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar elde edilememiştir. Çalışmamızda yenidoğan bebeklerin kord kanındaki D vitamini düzeyi ile solunum sıkıntısı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir. Sonuç: Yenidoğanlar için solunum sıkıntısı hastane yatışı gerektiren ve sık karşılaşılan bir durumdur. Biz de çalışmamızda bu duruma neden olan etyolojik faktörleri inceledik. Bu sayede erken tanı ve tedavi ile yenidoğan hasta yatışlarının azaltılabileceğini düşünmekteyiz. Çalışmamızın sonucunda doğum haftasının solunum sıkıntısında önemli bir etyolojik faktör olduğu tespit edildi. Kord kanında bakılan hormonlara göre kortizol seviyesi ve FT4 düzeyi istatistiksel olarak anlamlı bulundu ve solunum sıkıntısı gelişen bebeklerde bu hormonların düzeyi yüksek tespit edildi. D vitamini düzeyinin yenidoğanın solunum sıkıntısında etkili olup olmadığını araştırdığımız çalışmamızda hasta grubuyla kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuca ulaşılamadı.