Yoğun bakımdaki sepsis hastalarında renal angina indeksi, renal arter ve ven kan akımı değişiklikleri ve doku perfüzyon göstergelerinin akut böbrek hasarı gelişimini ve evresini öngörmedeki yeri

Yoğun Bakımdaki Sepsis Hastalarında Renal Angina İndeksi, Renal Arter ve Ven Kan Akımı Değişiklikleri ve Doku Perfüzyon Göstergelerinin Akut Böbrek Hasarı Gelişimini ve Evresini Öngörmedeki Yeri Giriş ve Amaç: Sepsis hastalarında eşlik eden akut böbrek hasarı (ABH) önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu nedenle kritik hastaların bakımında ABH'nın tanınması büyük önem taşır. Bu çalışmada sepsisi olan hastalarda renal angina indeksi (RAİ), renal kan akımları ve doku perfüzyon göstergelerinin erken dönemde ABH'ı ve evresini öngörmedeki yerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma; 13 Şubat – 1 Aralık 2023 tarihleri arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) sepsis tanısı ile yatışı yapılan 40 hastanın prospektif incelenmesiyle yapıldı. Hastaların demografik bilgileri, klinik özellikleri, kapiller geri dolum zamanları (KGDZ), RAİ, renal rezistif indeksleri (RRİ), intrarenal venöz akımları, ABH gelişip gelişmediği, YBÜ ve 28 günlük mortalite oranları, hastanede ve YBÜ'de yatış süreleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Akut böbrek hasarı ve şiddetli ABH'ı tespit edilen hastalarda RAİ pozitifliğinin (10) yüksek olduğu saptandı (sırasıyla p<0.001, p=0.001). Renal rezistif indeks ile ABH ve şiddetli ABH gelişen hastalar arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. ABH grubunda 24., 48. ve 72. saatlerde bakılan serum laktat değerleri ve şiddetli ABH gelişen hastalarda ise tüm saatlerde bakılan serum laktat düzeyi istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Kapiller geri dolum zamanında uzama oranı, ABH ve şiddetli ABH görülen hastalarda daha fazla idi (p<0.05). Akut böbrek hasarı gelişen hastalarda sepsis ilişkili organ yetmezlik değerlendirme skorları ve mortalite oranları istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi (p<0.05). Şiddetli ABH'yi öngörmede RAİ değerinin 10 olmasının AUC değeri 0.961 iken 24. saat laktat değerinin > 2,1 mmol/L olmasının AUC değeri 0.895 idi. Sonuç: Septik hastalarda ABH gelişimini ve şiddetini öngörmede pratik, ucuz ve etkili bir indeks olan RAİ ve serum laktat seviyelerinin ölçümü kullanılabilir. Serum laktat ve RAİ kombine kullanımlarının ABH'ı ve şiddetini öngörmede daha etkili olabilir. Akut böbrek hasarı ve şiddetini öngörmede renal kan akımlarının daha fazla sayıda hasta içeren çalışmalar ile değerlendirilmesine ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Sepsis, Akut Böbrek Hasarı, Renal Angina İndeksi, Laktat, Kapiller Geri Dolum Zamanı, Renal Rezistif İndeks