60 yaş üstü hastalarda levofloksasin kullanımının güvenilirliğinin araştırılması

60 YAŞ ÜSTÜ HASTALARDA LEVOFLOKSASİN KULLANIMININ GÜVENİLİRLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI ÖZET Amaç: Levofloksasin, alt solunum ve üriner sistem yolları gibi enfeksiyon hastalıkları nedenleriyle yaygın olarak kullanılan bir antibiyotiktir. Her ne kadar yan etki profili açısından güvenli olduğu belirtilse de literatürde QT mesafesinde uzama gibi EKG değişiklikleri, tendinopati ve aşil tendon rüptürü gibi kas iskelet sistemi bozuklukları, deliryum ve apati gibi bilinç durumunda değişiklikler bildirilmektedir. Diyabet, kardiyovasküler hastalıklar gibi çok sayıda komorbiditesi bulunan ve bu nedenle çok sayıda ilaç kullanan geriatrik olgularda levofloksasin tedavisinin ne kadar güvenli olduğu ile ilgili kuşkular bulunmaktadır. Bu nedenlerle, bu retrospektif çalışmada geriatrik olgularda levofloksasin kullanımının güvenilirliğinin saptanması amaçlanmaktadır. Hastalar ve Yöntem: Ocak 2015 -Aralık 2017 tarihleri arasında , 60 yaş üstü olup Geriatri Bilim Dalı'na başvuran levofloksasin tedavisini almış 92 hasta retrospektif olarak çalışmaya alındı. Hastaların demografik verileri, kullandığı ilaçlar, komorbiditleri, tendinopati gelişimleri,deliryum varlığı, laboratuar sonuçları, EKG ve apati skorları incelendi. Bulgular: 92 hastanın dahil edildiği çalışmamızda, hastaların QT ve QTc uzunlukları ile kalp atım hızındaki değişim oranları incelendi. 3. günlerdeki QT (p=0,009), QTc (p<0,001) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı uzamalar görüldü. Hastaların hiçbirisinde fatal aritmi görülmedi. 3. gündeki kalp atım hızlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark izlenmedi (p=0,253). 7. gün takiplerinde ise QT ve QTc değerlerinde istatiksel olarak anlamlı değişim izlenmedi. Hastaların deliryum oranlarında istatiksel olarak anlamlı olarak gerileme saptandı (p<0,001). Hastaların hiçbirisinde yeni gelişen apati, deliryum ve tendinopati saptanmadı. Sonuç: Florokinolonlar, çeşitli enfeksiyöz hastalıkların tedavisi için sık kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Geniş spektrumlu ve hızlı bakterisit etkisi olan popüler ajanlardır. Çalışmamızın da desteklediği gibi geriatrik olgularda levofloksasinin iyi tolere edildiği; QTc değerlerinde klinik olarak anlamlı uzama yapmadığı gibi gerek kardiyovasküler ve SSS yan etkileri, gerekse tendinopati açısından geriatrik olgularda güvenli olarak kullanabileceği düşünülmektedir. Ayrıca levofloksasinin oral biyoyararlanımının yüksek olması geriatri pratiğinde kullanım kolaylığı sağladığından önemlidir. Anahtar sözcükler: Levofloksasin, 60 yaş ve üstü, QTc uzaması, tendinopati, apati, deliryum, nöbet, kardiyovasküler güvenlilik