Çocuk acil ve endokrinoloji polikliniğine diyabetik ketoasidoz ile başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Diyabetik ketoasidoz, dolaşımdaki insülinin tam veya göreceli azalması ve karşıt düzenleyici hormonların artışı ile karakterize yaşamı tehdit eden akut metabolik bir bozukluktur. Çalışmadaki amacımız DKA nedeni ile takip edilen hastaların asidoz derecesinin klinik ve laboratuvar parametreleri üzerine etkisini incelemek, tip 1 diyabetin tanı ve tedavisinin erken ve daha dikkatli yapılmasının DKA nedeniyle oluşabilecek komplikasyonları, mortalite ve morbiditeyi azaltacağı hususunda farkındalık oluşturmaktır. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesinde Ocak 2007 Nisan 2013 yılları arasında DKA tanısı ile yatırılan 70 çocuk hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelenerek hastaların verileri ayrıntılı olarak kaydedildi. Çalışmaya kan glukoz değeri: >250 mg /dL, pH< 7,35 veya HCOз<15 mmol /L, İdrarda keton pozitifliği olan hastalar alındı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru mevsimi, başvuru şikayeti, dehidratasyon derecesi, GKS'sı, beyin ödemi, asidoz düzeyi değerlendirildi. Laboratuvar bulgularından kan gazı, biyokimya, tam kan, insülin, C-peptit düzeyi,hbA1c, idrarda keton bakıldı. Hastaların yaş ortalamaları 10,3±3,5 (yıl)'idi, hastaların %65.7'si kız, hastaların % 55'i 11-18 yaş grubundaydı. DKA etyolojisinde yeni tanılı tip 1 DM ilk sırayı, enfeksiyonlar ikinci sıradaydı. Hastalarda en sık bulantı, kusma şikayeti başvurdu. Hastaların %25.7 si ağır asidoz tablosundaydı. % 85.7 sinde 2.derece dehidratasyon mevcuttu. Ortalama kan şekeri düzeyi 518.6±148.4 mg /dL, hastaların %75.7 'sinin metebolik kontrolü kötü, 5 (%7.1) hastada beyin ödemi görüldü bir hastamız beyin ödeminden exitus oldu. Mortalite oranı: %1.4 (n=1). Hastaların tedavi sırasında beyin ödemi bulguları açısından yakın takibi, gerekli müdahalenin zamanında yapılması hayat kurtarıcı olacaktır. Çocuk ve adolesanların dönem özelliklerini göz önüne alarak bireye özgü tedavi ve bakım planlanmalıdır. DKA mortalitesini ve morbiditesini azaltmak için birinci basamak hekimlerin DKA açısından bilgilerinin arttırılması ve çocuk hekimlerinin doğru ve hızlı tanının ardından sıkı takip kuralları içinde hastalara uygun ve dinamik tedavi uygulamaları hem erken hem de geç komplikasyonları azaltacaktır. Anahtar Kelime: Çocuk, Diyabet, Ketoasidoz, Komplikasyon Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru mevsimi, başvuru şikayeti, dehidratasyon derecesi, GKS'sı, beyin ödemi, asidoz düzeyi değerlendirildi. Laboratuvar bulgularından kan gazı, biyokimya, tam kan, insülin, C-peptit düzeyi,hbA1c, idrarda keton bakıldı. Hastaların yaş ortalamaları 10,3±3,5 (yıl)'idi, hastaların %65.7'si kız, hastaların % 55'i 11-18 yaş grubundaydı. DKA etyolojisinde yeni tanılı tip 1 DM ilk sırayı, enfeksiyonlar ikinci sıradaydı. Hastalarda en sık bulantı, kusma şikayeti başvurdu. Hastaların %25.7 si ağır asidoz tablosundaydı. % 85.7 sinde 2.derece dehidratasyon mevcuttu. Ortalama kan şekeri düzeyi 518.6±148.4 mg /dL, hastaların %75.7 'sinin metebolik kontrolü kötü, 5 (%7.1) hastada beyin ödemi görüldü bir hastamız beyin ödeminden exitus oldu. Mortalite oranı: %1.4 (n=1). Hastaların tedavi sırasında beyin ödemi bulguları açısından yakın takibi, gerekli müdahalenin zamanında yapılması hayat kurtarıcı olacaktır. Çocuk ve adolesanların dönem özelliklerini göz önüne alarak bireye özgü tedavi ve bakım planlanmalıdır. DKA mortalitesini ve morbiditesini azaltmak için birinci basamak hekimlerin DKA açısından bilgilerinin arttırılması ve çocuk hekimlerinin doğru ve hızlı tanının ardından sıkı takip kuralları içinde hastalara uygun ve dinamik tedavi uygulamaları hem erken hem de geç komplikasyonları azaltacaktır.