Çocukluk çağı obeziteye bağlı yağlı karaciğer hastalığında hepatik fibrozisin non-invaziv yöntemler ile değerlendirilmesi

Obezitesi ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığı olan çocuk ve ergenlerde, shear wave elastografi, APRI ve FIB-4 ile saptanabilen fibrozis değerinin steatohepatitten bağımsız bir gösterge olup olmadığının gösterilmesi, el bileği çevresi ölçümünün obez hastalarda steatohepatit için risk faktörü olup olmadığının ortaya konulabilmesi amaçlandı. Bu amaçla obezitesi olan 50 hasta ve karaciğer ile ilişkili hastalığı olmayan, normal VKİ'ne sahip 16 kontrol hastası toplamda 66 kişi çalışmaya dâhil edildi. Obezitesi olan 40 hasta USG bulguları ve transaminaz değerlerine göre NASH, basit karaciğer yağlanması, sadece obezite olarak gruplandırıldı. Hastaların SWE ölçümleri, APRI ve FIB-4 değerleri ve el bileği çevresi değerlendirildi. NASH grubunda SWE ortanca değeri 9,4 (7,4-11,9), basit yağlanması olanlarda 8.7 (7.2-10.75), sadece obezitesi olanlarda 11.6 (7-14.1) ve kontrol grubunda 6.75 (6.5-7.5) saptandı. SWE sonuçlarında yağlanma/NASH açısından anlamlı fark saptanmazken sonuçların obezite ile ilişkili olduğu görüldü. FIB4 değeri gruplar arasında istatistiksel açıdan farklı bulunmadı (p=0,089). NASH grubunda ortanca APRI değeri 0,32 (IQR: 0,28-0,46), basit karaciğer yağlanması0,1 (IQR: 0,1-0,2), NAYKH olmayan 0,2 (IQR: 0,1-0,2) ve kontrol grubuna 0,19 (IQR: 0,16-0,25) göre daha yüksek saptandı (p<0,001). Ortalama el bileği çevresi en yüksek NASH (18,78±1,79 cm) ve en düşük kontrol grubunda gözlendi (p<0,001). NASH tanılı hastaların el bileği çevresi ölçümü, basit yağlanması olanlara göre (17,19±1,68 cm) daha fazla bulundu (p<0,005) Sonuç olarak; obezitesi olan çocuklarda NASH sıklığı, yüksek VKİ, bel çevresi ve el bileği çevresi ile yakından ilişkilidir. Elastografi ölçümleri, yağlanma ve NASH gelişimi ile ilişkili bulunmamıştır. Obezitesi olan hastalarda değişken sonuçlar bildirildiği için hasta takibi ve tedavi kararında kullanmadan önce daha geniş çaplı çalışmalar ile değerlendirilmesi gerekmektedir. El bileği çevresi NASH için risk faktörü olarak bulunmuştur. Çalışmamız el bileği çevresi ve NASH ilişkisini inceleyen ilk çalışma olması nedeni yaş ve cinsiyet kontrollü geniş hasta grubunu içeren çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: NAYKH, NASH, elastografi, el bileği çevresi