Endemik bölgedeki trahomun kitlesel tedavisinde %1'lik topikal pomad tetrasiklin'e alternatif tek doz oral azitromisin'in etkinliğinin karşılaştırılması

GİRİS VE AMAÇ Trahom Chlamydia trahomatis'in A, B, Ba ya da C serotipleriyle olusan, görme azalmasına yol açabilen gözün kronik tekrarlayan ciddi bir enfeksiyonudur. WHO (Dünya Saglık Örgütü) kriterlerine uygun trahom için endemik bir yerlesim yeri olarak Kilis'in Öncüpınar köyünde, günümüzde trahom prevalansı arastırılmıs ve aktif trahomu mevcut olan olguların kitlesel tedavisinde rutin olarak günde iki kez kullanılan 6 haftalık topikal %1'lik tetrasiklinli göz pomadının (oksitetrasiklin HCL + polimiksin-B) etkinligine karsı tek doz oral azitromisin (20mg/kg, maksimum doz 1 gr) etkinligi karsılastırılmıstır. Tedavi sonrası 3. ayda tedavi gruplarının ilaçlara uyumu, ilaçların topikal ve sistemik yan etkileri, hastaların tedaviyi tolere edebilirliklerinin karsılastırılması amaçlanmıstır. GEREÇ YÖNTEM Trahom tespit edilen 135 olgunun WHO' nun derecelendirme sınıflandırmasına göre 40'ı aktif trahom olarak (Trahom folliküler ve/veya Trahom intense) kabul edildi. Aktif trahomlu olgularımızın 24'ü kadındı (%17.7). Kadınların 10'u Trahom folliküler (TF) (%7.4), 14'ü Trahom intense (T-) (%10,3) evresindeydi. Aktif trahomlu olguların 16'sı erkekti (%11.8). Erkeklerin 8'i Trahom folliküler (%5.92), 8'i Trahom intense (%5.92) evresindeydi. Olgular tedavi öncesi 20 olguluk iki gruba ayrıldı. Birinci gruba 4'ü TF (%2.96) yas ortalamaları 29 yıl, 4'ü TI evresinde (%2.96) yas ortalamaları 27.25 yıl olan 8 erkek (%5.92) olgu ve 6'sı TF (%4.44) yas ortalaması 25.8 yıl, 6'sı TI evresinde (%4.44) yas ortalamaları 28 yıl olan 12'si kadın (%8.88) toplam 20 olgu dahil edildi. V -kinci gruba 4'ü TF (%2.96) yas ortalamaları 28.50 yıl, 4'ü TF (%2.96) yas ortalamaları 33.5 yıl olan 8 erkek olgu (%5.92 ) ve 4'ü TF (%4.44) yas ortalamaları 28.25 yıl, 8'i T- evresinde (%5.92) yas ortalaması 33.25 yıl olan 12'si kadın (%8.88) toplam 20 olgu dahil edildi. Birinci gruptaki olgulara es zamanlı olarak tek doz oral Azitromisin (20 mg/kg, maksimum doz 1 gr) tedavisi verildi. -kinci gruptaki olgulara altı hafta süreyle günde iki kez %1'lik tetrasiklinli göz pomadı tedavisi verildi. BULGULAR Tedaviden önce sırasıyla aktif hastalık görülme sıklıgı %14,81 olan oral azitromisin grubu (20 olgu) ve %14.81 olan topikal %1'lik pomad tetrasiklin grubun da (20 olgu) iken tedaviden sonraki 3. ayda her iki tedavi grubu için %2.22 (3 olgu) idi. Eriskinlerde her iki tedavi grubu arasında aktif hastalıgı tedavi etme etkinligi açısından anlamlı bir fark bulunamadı (p>0.05). SONUÇLAR VE ÖNERLER Trahomun prevalansını azaltma ve komplikasyonlarının gelisimini engelleme basarısı yönünden iki tedavi grubu (AZ, TC) arasında belirgin bir fark gösterilememis olsada, oral azitromisinin tek doz olarak kullanılması, C.trachomatise baglı ekstra oküler enfeksiyonları tedavi etmesi, yan etki profilinin olmaması, biyoyararlanımının yüksek olması, enfekte dokulardaki yarı ömrünün uzun olması, %1'lik topikal pomad tetrasiklin tedavisi ile karsılastırıldıgında tedavi maliyetlerinin yakın olması oral azitromisin için bir üstünlük kabul edildi. %1'lik topikal pomad tetrasiklin tedavisinin 6 hafta süreyle günde iki kez uygulama gerektirmesi, uygulanan gözde görmeyi bulanıklastırma, yabancı cisim hissi olusturma, sulanma, batma gibi sikayatlere yol açması bu tedavi için dez avantaj olarak kabul edildi.