Erişkin asetabular displazili hastalarda periasetabular osteotomi operasyonunun sonuçlarının klinik ve radyolojik değerlendirmesi

Asetabular displazi; femur başının anterior ve lateralinde belirgin yetersizlik, asetabular inklinasyonun artması ve kalça eklem merkezinin laterale kayması ile karakterize, asetabulumun çok plandaki deformitesidir. Erişkin asetabular displazi; genç erişkinlerde dejeneratif eklem hastalığına ilerleyebilen kalça bozukluğudur ve tedavi edilmezse 50 yaşına kadar %50 oranında sekonder OA ile sonuçlanabilmektedir. Asetabulumun femur başı ile olan uyumsuzluğunu düzeltmek amacıyla PAO ameliyatları yapılmaktadır. PAO ameliyatları ile hastalarda OA gelişimi önlenebilmektedir.Bu çalışmada PAO uygulanan hastalarda ameliyat sonrası klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi, bunun klinik ve fonksiyonel durum ve yaşam kalitesine olan etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya Ocak 2008 ile Ağustos 2020 tarihleri arasında Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği'nde asetabular displazi nedeniyle PAO operasyonu uygulanmış toplam 41 hasta dahil edildi. Verilerin analizi SPSS (Statistical Package for Social Science) for Windows 21.0 paket programında yapıldı. Nominal değişkenler Pearson'un Ki-Kare testi ile incelendi, p<0,001 istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.Ortalama takip süresi 5,17 yıl idi. Son takipte ölçülen fleksiyon, abduksiyon, adduksiyon, internal rotasyon, eksternal rotasyon değerleri ameliyat öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artmıştır (p<0.001). Ekstansiyon değerlerinde ise ameliyat öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir (p=0.118). Son takipte ölçülen LCE, ACE, Asetabular Ark değerleri, Anterior Örtünme Yüzdesi, Posterior Örtünme Yüzdesi, Kraniokaudal Örtünme Yüzdesi ve Asetabular Derinlik-Genişlik Oranı ameliyat öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artmıştır (p<0.001). Örtünme İndeksi, Asetabular İndeks ve Sharp Açısı değerleri, ameliyat öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azalmıştır(p<0.001). Global Offset, Center Gap X ve Center Gap Y değerleri ile ameliyat öncesi değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiştir. Ameliyat sonrası S-M Hattı devamlılığında istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme elde edildiği (p=0.002), ayrıca Anterior İmpingement'in istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı görülmüştür (p<0.001). Posterior İmpingement'in sayısal değişimi istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Son takipte ölçülen HHS, HOOS, SF-12 PS ve SF-12 MS değerleri, ameliyat öncesi değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artmıştır (p<0.001).Osteotomi teknik olarak zahmetlidir, ancak korunmuş kıkırdağı ve rehabilitasyon için uygun olan özenle seçilmiş hastalarda iyi uzun vadeli hayatta kalma ile tekrarlanabilir sonuçlar sunar. Kalçanın düzeltilebilir yapısal deformitesi olan genç, aktif hastada pelvik osteotomi artroplastiye tercih edilen bir alternatif olarak düşünülmelidir.