Femur intertrokanterik kırıklarında proksimal femoral çivi uygulamalarının hemiartroplasti cerrahisi ile karşılaştırılması

Amaç: İleri yaş kalça kırıklı hastaların tedavisinde kullanılan proksimal femoral çivi (PFN) ile hemiartroplastinin hasta yaşam kalitesi üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık.Yöntem: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, ocak 2006 ile mart 2011 tarihleri arasında intertrokanterik femur kırığı nedeniyle proksimal femoral çivileme ve hemiartroplasti uygulanan 113 hasta çalışmaya dahil edildi. PFN uygulanan 43 hasta grup I, hemiartroplasti uygulanan 70 hasta grup II olarak ayrıldı. Ortalama takip süresi 12 aydı. Her iki guruptaki olgular ameliyat süresi, kanama miktarı, erken ve geç dönem komplikasyonları, reoperasyon oranları, hastanede kalış süresi ve Modifiye Harris Kalça Sıkorları açısından karşılaştırıldı.Bulgular: PFN gurubunda ameliyat süresi, kanama miktarı, hastanede kalma süresi, reoperasyon oranı hemiartroplasti gurubuna göre daha düşük çıktı.(p<0.05). PFN grubunda ileri dönem sekonder varus, hemiartroplasti olgularında ise erken ve geç dönem enfeksiyon, geç dönemde osteoliz ve bunun sebep olabileceği aseptik gevşeme ve dislokasyon en önemli komplikasyonlardı.Modifiye Harris Kalça Skoruna göre mükemmel ve iyi sonuçlar özellikle PFN gurubunda daha fazla idi. Kullanılan her iki yöntemin, yaşam kalitesi ve fonksiyonel sonuçlar bakımından birbirlerine üstünlüklerini hastanın yaşı, kırığın tipi ve hastanın genel durumunun belirlediği gözlendi.PFN uygulamalarının 60-80 yaş arası hastalarda, hemiartroplasti uygulamalarının ise 80 yaş üzeri hastalarda daha iyi sonuç verdiği gözlendi.Sonuç: Dengeli intertrokanterik femur kırıklarında anatomik redüksiyon ve rijit fiksasyon sağlanarak uygulanan PFN cerrahisinin postop klinik ve fonksiyonel sonuçlarının hemiartroplastiye göre daha iyi olduğu, revizyon oranının daha düşük olduğu, kanamayı azalttığı, cerrahi uygulama süresinin daha kısa olduğu, postop mobilizasyonun daha erken olduğu, hastanede kalış süresini kısalttığı gözlendi.Anahtar Kelimeler: İntertrokanterik femur kırığı, PFN, hemiartroplasti.