Helicobacter pylori gastriti tanısında yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskop ve standart videoendoskopun tanısal etkinliğinin karşılaştırılması

Helicobacter pylori (H.pylori), kronik gastritin en önemli nedenidir. Yapılan çalışmalarda standart videoendoskopik bulgular ve histopatolojik gastrit arasındaki ilişkinin zayıf olduğu rapor edilmiştir. Bu çalışmanın amacı yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskopinin histopatolojik gastrit tanısında yararlılığının araştırılması ve H.pylori gastriti tanısında standart videoendoskopun tanısal etkinliği ile karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya toplam 129 hasta dahil edilmiştir. Standart videoendoskopi ile eritem, erozyon varlığı, area gastrica belirginleşmesi ve nodülarite incelenmiştir. Standart endoskopi sonrası korpus küçük ve büyük kurvatur, mukozal mikrovaskülarite (regüler, belirsiz veya irregüler kolektör venüller) ve mikroyapı açısından yüksek rezolüsyon ile incelenmiştir. Antrum küçük ve büyük kurvatur, düzenli veya bozulmuş mukozal yapı açısından değerlendirilmiştir. Ek olarak 55 hastada indigokarmen ile kromoendoskopi uygulanmıştır. Yüksek rezolüsyon ile değerlendirilen bölgeler histopatolojk olarak incelenmiştir. Bozulmuş mikroyapının korporal H.pylori gastriti varlığında sensitivite ve spesifisite değerleri, sırası ile %93.9 ve %90.3 olarak bulunmuştur. Korporal gastrit tanısında hiçbir standart endoskopik bulgu %44.7'den daha yüksek sensitiviteye ulaşmamıştır. Antrumda bozulmuş mukozal yapının gastrit tanısında sensitivite ve spesifisitesi sırası ile %89.3 ve %65.2 olarak bulunmuştur. Standart videoendoskopik değerlendirmede antral eritem ve erozyonların sensitivitesi %69.9 ve %21.4 olarak saptanmıştır. İndigokarmen ile boyamanın ek tanısal katkısı sınırlıdır. Atrofi ve intestinal metaplazi gibi spesifik patolojik özellikler belirli mukozal mikroyapı tiplerinde görülmektedir. H.pylori gastriti tanısında yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskopi standart videoendoskopiye üstün olup spesifik histopatolojik özelliklerin tanımlanması mümkün gözükmektedir. Anahtar kelimeler: yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskopi, helicobacter pylori, kromoendoskopi, indigokarmen