İdrar örneklerinden izole edilen escherichia coli suşlarında p fimbria varlığı le gsbl oluşturma arasındaki ilişkinin araştırılması

Amaç ve hipotez: ÜSE hekimlik pratiğinde en sık rastlanılan infeksiyon hastalıklarındandır. ÜSE'nda en sık izole edilen bakteri % 50-90 e.coli' dir. Patogenezde gerek konağa gerekse bakterilere ait pek çok faktörün rol aldığı saptanmıştır. Bakteriye ait faktörler arasında virülans faktörleri önemli bir yer tutmaktadır. E.coli suşlarının virülans faktörlerinden en önemlisi yapışma (aderens) özelliğidir. Günümüzde GSBL üretimi nedeni ile oluşan direnç özellikle Klebsiella spp. ve E.coli suşlarında yaygındır. GSBL pozitif mikroorganizmalar tüm geniş spektrumlu sefalosporinler, aztreonam, geniş spektrumlular dahil penisilinlere dirençlidir.GSBL üreten mikroorganizmalar ile oluşan infeksiyonlarda tedavi maliyeti artmakta,mortalite ve morbidite oranları yükselmektedir. Bu çalışmada ÜSE etkeni olan e.coli'lerdeki p fimbrianin varlığı ile bu patojenlerin GSBL oluşturmaları arasında bir ilişki olup-olmadığının tespit edilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Çalışmamızda Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarına gelen örneklerden elde edilen 105 e. coli suşu kullanıldı. Suşların çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları test edildi. ÇDST ile GSBL varlığı tespit edildi. Yine aynı suşların PZR yöntemi ile p fimbria bandları gözlendi. Çıkan sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya alınan suşlarda GSBL oranı % 48.6 olarak bulundu. Pap A sıklığı % 36.2, pap G sıklığı ise % 14.3 dü. GSBL oluşturma ile p fimbria varlığı arasında istatistiksel ilişki yoktu. Suşların hepsi ertapenem, meropenem, tigesiklin ve amikasine duyarlı idi. P fimbria varlığı ile gentamisin direnci arasında istatiksel bir ilişki saptandı. (p<0.05)Sonuç: Bakterilerde antibiyotik direnci endişe verici boyutlara ulaşmaktadır. Direnç mekanizmalarında önemli bir yer tutan GSBL, direnç dışında patojenitenin de bir göstergesi olabilir mi? Üriner sistemde patojenitenin önemli bir göstergesi olan p fimbria varlığı ile GSBL oluşturma arasındaki ilişkiyi bu nedenle araştırdık. Sonuç olarak p fimbria varlığı ile GSBL arasında istatistiksel bir ilişki saptanmamıştır.Anahtar kelimeler: Üriner sitem infeksiyonu, e.coli, GSBL, p fimbria