İkinci trimestr obstetrik ultrasonografide kardiyak morfolojik parametrelerin nomogramları

Çalışmamızda, bölümümüze ikinci trimestr rutin obstetrik USG amacıyla yönlendirilen 20-24 haftalık gebelerde fetal kalbin sağ ve sol ventrikül genişlikleri, sağ ve sol atirum genişlikleri, sağ ve sol ventrikül duvar kalınlıkları, ventrikül genişlik oranı, atrium genişlik oranı, ventrikül duvar kaınlık oranı, kalp çevresi, toraks çevresi ve kardiyotorasik oranının normal değerlerini ve nomogramlarını saptamayı amaçladık. Aralık 2015-Haziran 2016 tarihleri arasında ikinci trimestr obstetrik organ taraması amacıyla bölümümüze refere edilen ardışık 371 gebe prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen fetuslara detaylı kardiyak USG yapıldı. Dört odacık kesitinde diastol sırasında sağ ve sol ventrikül genişliği (RVw ve LVw), sağ ve sol atrium genişliği (RAw ve LAw), sağ ve sol ventrikül duvar kalınlığı (RVt ve LVt), sağ ve sol ventrikül genişlikleri oranı (VGO), sağ ve sol atrium genişlikleri oranı (AGO), sağ ve sol ventrikül duvar kalınlıkları oranı (VKO), kalp çevresi, toraks çevresi ve kardiyotorasik oran ölçümleri alındı. Bu parametrelerin nomogramları elde edildi. RVw, LVw, RAw, LAw, RVt, LVt, kalp çevresi ve toraks çevresi ölçümleri ile kardiyotorasik oranda gebelik haftasına göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p değeri kardiyotorasik oran için 0,024, diğer tüm parametreler için <0,001). VGO, AGO ve VKO'na baktığımızda, bu değerlerde gebelik haftasına göre anlamlı farklılık olmadığı görüldü (p değeri sırasıyla 0,958; 0,939; 0,433). Saptadığımız normal değerlerin ve nomogramların kullanımının patolojileri saptama ve konjenital kalp hastalıklarının ayırıcı tanısında yardımcı olacağını düşünüyoruz. Özellikle VGO ve AGO 20-24. haftalar arasında neredeyse sabit kaldığından patolojileri saptama ve takip açısından pratik birer yol gösterici olarak kullanılabilir. Nihai detaylı incelemede bu değerlerin üç damar çıkışı gibi diğer sonografik görüntüler ve dinamik inceleme bulgularıyla birlikte bütüncül olarak ele alınması gereklidir.