İntraperitoneal verilen işaretli E.coli'nin fibrin yapıştırıcı (Vivostat®) ile kaplı diyafragmadan sistemik dolaşıma geçişin değerlendirilmesi

İntraperitoneal gelişen enfeksiyonlarin sistemik etkilerinin oluşmasında diyafragmatikstomatalardan bakteri ve bakteri yıkım ürünlerinin geçişi önemli rol oynamaktadir. Deneyselçalışmalar, diyafragmadaki lenfatik stomatalardan geçişin engellenmesi halinde mortaliteninazaltılabildiğini göstermiştir. Ancak, bu çalışmalarda blokaj için kullanılan yöntemlerin klinikpratikte uygulanması mümkün görünmemektedir. Bir fibrin yapıştırıcı olan Vivostat®,biyouyumlu, esnek, adezyonu yüksek, dokuya zarar vermeyen ve hızlı polimerize olan yapısıile cerrahi alanlarda çok amaçlı kullanılmakta, yüzeylere kolayca uygulanabilmektedir. Fibrinyapıştırıcıların diyafragmadaki lenfatik stomataları kapatıp kapatamayacağına ilişkili net birbilgi bulunmamaktadır. Biz bu çalışma ile, sıçanlarda Vivostat'ın diyafragma lenfatikstomataları üzerindeki kaplayıcılığını gözlemlemeyi ve stomatalardan bakteri geçişine olanetkisini değerlendirmeyi amaçladık.Bu amaçla, 280-300 gr arası ağırlığında, 16 adet erişkin (2 tanesi ön çalışma için) erkek,Wistar - albino cinsi sıçan iki gruba ayrıldı. Grup 1 (n=7): infradiyafragmatik alana Tc-99mperteknetat ile işaretli E coli uygulandı. Grup 2 (n=7): diyafragma üzeri Vivostat® ilekaplandıktan sonra aynı alana Tc-99m perteknatat ile işaretli E coli uygulandı. Batınkapatıldıktan hemen sonra 20 dk dinamik, daha sonra 1, 2 ve 6'ıncı saatlerde 10 dk statiksintigrafik görüntüler alındı. Altıncı saat statik görüntüleme sonunda ratlar sakrifiye edilerekkan kültürü ve radyoaktivite sayımı için intrakardiak kan, organlardaki radyoaktivite sayımıiçin ise hepatektomi ve splenektomi yapıldı.Her iki gruptaki tüm ratlarda dinamik sintigrafik görüntülerde erken dönem diyafragma yoluile mediastinal lenf sistemi ve kan dolaşımına geçiş izlendi ve tümünde kan kültürlerinde deüreme saptandı. Grup 1 ve 2'de kan, karaciğer ve dalak örneklerindeki radyoaktivite sayım2sonuçları sırası ile 3,4x105±1,2x105, 3,9x105±1,5x105 cpm/ml/dk (p=0,655), 5,7x104±2,5x104,7,7x104±2,4x104 cpm/gr/dk (p=0,277), 3,2x104±1,6x104, 3,5x104±1,8x104 cpm/gr/dk(p=0,749) olarak bulundu ve gruplar arası istatistiksel anlamlı fark saptanmadı.Bu çalışma sonuçları, fibrin yapıştırıcının (Vivostat®) diyafragmatik lenfatikstomatalardan E coli geçişini engellemediğini göstermiştir.Anahtar Kelimeler: İntraperitoneal, işaretli E coli, vivostat, diyafragma, sistemik dolaşımageçiş