Kronik lenfödemin kırık iyileşmesine etkisi(ratların tibiasında deneysel çalışma)

Amaç: Bu çalışmada Kronik lenfödemin kırık iyileşmesi üzerine etkisi ratlardadeneysel olarak araştırıldı.Materyal metod: Çalışmamızda ağırlıkları 200-250 gram olan 30 adet ratkullanıldı. Her grupta 15 rat olacak şekilde iki grup oluşturuldu. Her iki gruptan üçeradet rat deney süresince telef oldu.GRUP 1(n=12): Lenfödem grubu; İki gruba ayrıldı.GRUP 1A(n=6):Biyomekanik analiz için kullanılanlar.GRUP 1B(n=6):Histopatolojik analiz için kullanılanlar.GRUP 2(n=12):Kontrol grubu; İki gruba ayrıldı.GRUP 2A(n=6): Biyomekanik analiz için kullanılanlar.GRUP 2B(n=6): Histopatolojik analiz için kullanılanlarKanter ve arkadaşlarının An Experimental Model For Chronic Lymphedemaisimli çalışma protokolü kullanılarak lenfödem oluşturuldu. İngüinal bölgeden lenfnodu disseksiyonu yapıldıktan sonra femoral ven ligatüre edildi. Cerrahi sonrasıeksize edilen cilt dudakları arada 10 mm'lik aralık kalacak şekilde açık bırakılıplenfödem oluşturuldu.Lenfödem oluşturulduktan iki hafta sonra her iki grup tibia orta diafizinde kırıkoluşturularak intramedüller tespit uygulandı. 8 hafta sonra her iki grupta yer alan ratlarsakrifiye edilip tibialar biyomekanik ve histopatolojik incelemeye alındı.Bulgular: Lenfödemli grup da oluşan kallusun biyomekanik özelliğiincelendiğinde stifness ve stress-strain değerleri kontrol grubuna göre düşüktü.(p<0.025). Histopatolojik değerlendirmede lenfödem grubunda oluşan kallusun nedbebenzeri bir doku şeklini aldığı, osteoblastik ve osteoklastik aktivitenin olmadığıkalsifikasyonun düzensiz olduğu görüldü. Kontrol gurubunda ise trabeküler kemiğinoluştuğu osteoblastik ve osteoklastik aktivitenin mevcut, kalsifikasyonun ise düzenliolduğu görüldü.Sonuç: Ratlarda yaptığımız deneysel çalışmaya göre kronik lenfödem kırıkiyileşmesini olumsuz etkilemektedir. Ancak insanlarda da bu olumsuz etkinin olupolmadığı ve lenfödemin kırık iyileşmesini hangi mekanizmayla olumsuz etkilediğibilinmemektedir. Başka deneysel ve klinik çalışmalarla bizim bu bulgularımızındesteklenmesi ve geliştirilmesi gerekir.SUMMARY