Kronik obstrüktif akciğer hastalığında elektrofizyolojik bulgular;sinir iletim incelemesi, müp analizi, interferans patern analizi, makro emg, akson sayımı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hava yollarında hava akımınınkıstılandığı inflamatuar bir süreçtir. Kronik ve kötüleşme ile seyreden bu süreç, dokudahipoksemiye yol açmakta, akciğerleri ve tüm vucudu etkilemektedir. Periferik sinir vekaslarda da bu süreç içinde harabiyet olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Fakat buçalışmaların sayısı ve var olan harabiyeti ortaya koyma konusundaki duyarlılıkları sınırlıdır.Bu çalışmada KOAH tanısı almış olgularda ve normal bireylerde, sinir ve kasıdeğerlendiren sinir iletim incelemesi, motor ünite potansiyel analizi, inteferans patern analizi,makro elektromiyografi ve akson sayımı yöntemleri kullanılmıştır. Kronik obstrüktif akciğerhastalığı olgularının normal bireylerden farklı olup olmadığı ve bu yöntemler ile normalbireylerden hangi oranda ayrılabileceği incelenmiştir.Çalışma Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ve GöğüsHastalıkları ABD'da gerçekleştirilmiştir. Tamamı erkek olan yaş olarak benzer ( KOAH63,09±7,65; nomal 61,50±7,27) 32 KOAH ve 28 sağlıklı gönüllü olgu (toplam 60) çalışmayaalınmıştır.Sinir iletim çalışmasında, KOAH grubunda ulnar duyusal latans ve hız, suralduyusal süre ve latans, ulnar motor distal latans değeri farklı bulunmuştur (latans ve süre uzun,hız yavaşlamış). Her iki gruptaki anormallik oranı istatistiksel olarak farklı değil iken,(KOAH % 40,6; normal % 21,4) KOAH grubunda 1,89 kat daha yüksek anormallik oranıizlendi. Sinir etkilenmesi izole duyusal, izole motor ya da mikst tipte olabilir iken, siniretkilenmesi ile hastaların yaş ve KAOH derecesi arasında ilişki saptanmadı. Motor ünitepotansiyel analizinde KOAH grubunda, MÜP'lerde faz ve dönüş değerlerininin arttığı, süre,alan, alan / amplitüd oranı ve size indeks değerinin küçüldüğü izlendi. İnterferans paternanalizinde KOAH grubunda MÜP'lerin dönüş, aktivite, kısa segment sayısı değerlerininarttığı ve amplitüd değerinin de küçüldüğü gözlendi. Tahmini motor ünite sayımı ile KOAHgrubunda tenar ve hipotenar bölgede bir fark izlenmez iken tibialis anterior kasında daha iyimotor ünite sayısı elde edildi. Makro EMG ile KOAH grubunda normal grup ile benzersonuçlar elde edildi.KOAH olgularında sinir harabiyeti her türde gözlenebilir. Biz görülme sıklıklarıarasında istatistiksel bir fark gözlemedik ama sinir harabiyeti görülme oranı KOAH grubundadaha yüksek idi. MÜP analizi ve interferans patern analizi sırasında elde edilen bulgular kasliflerinde kayıp ve lif çaplarında farklılaşmalar olduğu zaman gözlenen bulgularabenzemekteydi. Bu bulgular patoloji çalışmalarında gözlenen tip I kas lifi kaybı ve tip II kaslifi artışı bulgularının elektrofizyolojik yansımaları gibi görünmektedir. Makro EMGanalizinde gruplar arasında bir fark olmamasından dolayı, KOAH hastalarında motor ünitealanında genişleme olmadığını düşündürmüştür. Akson sayımı yönteminde gözlenen fibularMUNE değerinin daha iyi elde edilemesi açıklanamamıştır. Yapılan bütün elektrofizyolojikçalışmalar temel bileşenler analizi ve ayırma analizi ile incelendiğinde gruplar % 68,3oranında doğru olarak ayırt edilebilmiştir. Burada en çok ayırt edici değerler ulnar duyusaliletim hızı ve biseps braki kası interferans patern analizi değerleri olmuştur.Anahtar kelimeler: KOAH, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı, sinir iletimi çalışması,motor ünit potansiyel analizi, interferans patern analizi, IPA, makro EMG, akson sayımı,MUNE, temel bileşenler analizi, ayırma analizi.