Orta-ciddi mitral kapak yetmezliği olan hastalarda balon ile genişletilen kapak ile kendiliğinden genişleyebilen kapağıntranskateter aort kapak implantasyonu yapılan hastalarda sonlanım noktaları açısından karşılaştırılması

ÖZET Amaç: Aort Darlığı (AD) tüm dünyada kapak replasmanının en çok yapıldığı kapak hastalığıdır. Endikasyon dahilinde TAVI yapılan hastaların yaklaşık olarak %20-60'ına orta veya ciddi mitral yetersizliği (MY) eşlik etmektedir. Çalışmamızdaki amaç hem TAVI yapılan hastaların preop risk faktörlerine göre sağ kalım ve sonlanım noktalarını değerlendirmek hem de kullanılan kapak türünün mitral yetmezliğe etkisini karşılaştırmaktır. Yöntem: Çalışmamıza; hastanemizde 2013-2021 tarihleri arasında TAVİ işlemi uygulanmış, orta veya ciddi mitral kapak yetersizliği olan ve katılma kriterlerini karşılayan 179 adet hasta dahil edildi. Hastaların; işlem notları, ölüm bildirimleri, demografik verileri, komorbiditeleri, işlem öncesi transtorasik ekokardiyografi (TTE) parametreleri incelendi. Bulgular: Orta-ciddi mitral kapak yetersizliği olan 179 hastadan oluşan grubumuzda 10(%5,5) hastane içi ölümü gözlendi. Başvuru kliniği olarak pulmoner ödem ile başvuran hastalara hastane içi mortalite grubunda anlamlı olarak daha sık rastlandığı gözlendi (p=0.001). 3 yıllık takipte tüm sebepli ölüm gerçekleşen hastalarda ortalama yaşın anlamlı olarak daha yüksek olduğu gözlendi (p<0.001). SVO öyküsü olan hastalara mortalite grubunda daha sık rastlandığı gözlendi (p=0.032). Mortalite grubunda anlamlı olarak daha sık self expandable kapak kullanımı gözlendi (p=0.047). işlem öncesi orta-ileri MY olan hastalardan balon expandable kullanılanlarda, self expandable kullananlara göre daha çok iyileşme saptandı (p=0.046). Hastalar kapak yetersizliği düzeyi değişimine göre 3 yıllık mortalite açısından kıyaslandığında; MY artan grupta anlamlı olarak daha fazla sayıda ölüm gözlenmiştir (p=0.002) Sonuç: TAVİ yapılan AD hastalarına sıklıkla orta-ciddi MY eşlik etmektedir. TAVİ sonrası orta-ciddi MY oranında anlamlı azalma olmakla birlikte MY etyolojisi bu açıdan önem arz etmektedir. MY'deki azalma uzun dönem mortalite ve hastaneye yatışları azaltmaktadır. Anahtar Kelimeler: TAVI, balon expandable, self expandable, mitral yetmezliği.