Palpabl ve non-palpabl meme lezyonlarının benign-malign ayırımında Tc-99m Sestamibi'nin tanı değeri (Sintimammografi)

Meme karsinomları erişkin kadınlarda ikinci sıklıkta görülen kanser türüdür. Meme karsinomunun erken dönemde saptanmasında ve ayırıcı tanısında fizik muayene ile birlikte mammografınin oldukça duyarlı yöntemler olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte mammografınin pozitif prediktif değerinin düşük oluşu, dens memelerde ve fıbrotik değişikliklerin bulunduğu vakalarda düşük duyarlılık göstermesi bu tetkikin dezavantajlarını oluşturmaktadır. Biz bu çalışmada non-palpabl ve palpabl meme lezyonlarmın ayırıcı tanısında Tc-99m sestamibi'nin tanı doğruluğunu araştırmayı amaçladık. Çalışmaya klinik ve mammografık olarak meme lezyonu bulunan, yaşları 42 ile 60 arasında değişen; 18'inde (%33) palpabl kitle ve mammografık lezyon, 35'inde (%67) tarama mammografısi sırasında nonpalpabl lezyon saptanan 53 hasta dahil edildi. Hastalara 20 mCi Tc-99m-Sestamibi enjeksiyondan 15 dk sonra anterior, her iki lateral ve her iki lateral posterior oblik (30°) pozisyonlardan 10'ar dakikalık planar görüntüler alındı. Sintimammografı, mammografı, ve histopatoloji sonuçlan birbirinden bağımsız ve kör olarak değerlendirildi. Sintimammografıde unifokal veya multifokal Tc-99m sestamibi tutulumu izlenen görüntüler sestamibi (+), diffuz artmış veya homojen Tc- 99m sestamibi tutulumu izlenen görüntüler ise sestamibi (-) olarak değerlendirildi. Sestamibi (+) ligi malignite, sestamibi (-) ligi ise benign lezyon kriteri olarak alındı. Hastaların tümünde sintimammografı sonucundan bağımsız olarak eksizyonel biyopsi yapıldı. Tüm grupta ve alt gruplarda elde edilen sonuçlar; Tc-99m sestamibinin fizik muayene ve mammografîyi tamamlayıcı bir yöntem olarak, meme lezyonlarmın saptanmasında ve ayırıcı tanısında klinik olarak kullanım alanı bulabileceğini düşündürmektedir. Alt gruplardaki ümit verici ilk sonuçların daha geniş hasta serilerinde gösterilmesi, klinik kullanım alanlarını belirleyecektir. 37