Prone pozisyonunda genel, spinal ve epidural anestezi uygulamalarında doku oksijenasyonunun değerlendirilmesi

Amaç: Prone pozisyonda gerçekleştirilen Lomber Disk Herni (LDH) cerrahisinde uygulanan Genel, Spinal ve Epidural Anestezi uygulamalarının doku oksijenasyonuna etkisini doku oksijen satürasyonu (StO2) ile değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun 14.07.2021 tarih ve 2021/129 karar numarasıyla onay alındıktan sonra Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği tarafından LDH sebebiyle elektif olarak opere edilen 18-65 yaş arası, ASA 1-3 olan gönüllü hastalar çalışmaya alındı. Hastalar Research Randomizer programıyla Grup Genel Anestezi (GA) , Spinal Anestezi (SA) ve Epidural Anestezi (EA) olarak ayrıldı. 90 hastanın demografik verileri, ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, periferik arter oksijen satürasyonu ve supin pozisyonda 0., 10., prone pozisyonda 15., 30., 45., 60. dakika StO2 ve doku hemoglobin indeksi verileri kaydedildi. Bulgular: 90 hastanın verileri değerlendirildi. Yaş, kilo, boy, ASA, kanama miktarı, cerrahi ve anestezi süreleri benzerdi. GA' nin StO2 prone 15., 30., 45., 60. dk' da diğer gruplara göre; EA'nın 45. dk' da SA' ya göre yüksekti (p=0,001; p<0,05). Tüm gruplar karşılaştırıldığında X supin 0. dk StO2 verileri supin 10. dk' ye göre düşük; ancak supin 10. dk verileri prone 15., 30., 45., 60. dk' ye göre yüksekti (p=0,001; p<0,01). Prone StO2 15. dk 45., 60. dk'ye göre ve 30. dk 45., 60. dk'ye göre anlamlı yüksekti (p=0,001; p<0,01). Sonuçlar: GA, SA, EA uygulanan LDH cerrahisi geçiren tüm hastalarda prone pozisyonda doku oksijenasyonu kademeli olarak azaldı. GA grubunda doku oksijenasyonu nöraksiyel anesteziye göre daha iyiydi, Nöraksiyel anestezi yöntemleri kendi arasında karşılaştırıldığında ise EA doku oksijenasyonu daha yüksekti. Komorbiditeler sebebiyle GA uygulanmaktan kaçınılan hastalarda EA' nin uygulanabileceği; ancak periferik dolaşım problemleri olan hastalarda doku oksijenasyonunun daha iyi olduğu GA tercih edilebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Prone Pozisyon, Genel Anestezi, Spinal Anestezi, Epidural Anestezi, Doku Oksijen Satürasyonu, Mikrodolaşım.