Temporomandibular eklem iç düzensizliklerinin tedavisinde artrosentez ile birlikte ve tek başına uygulanan hyaluronik asit ve trombositten zengin plazmanın etkinliklerinin karşılaştırılması

Temporomandibuler eklem rahatsızlıkları toplumda azımsanmayacak ölçüde sık görülen ve neden olduğu ağrı ve disfonksiyon sebebiyle hastaların yaşam kalitesi ve günlük aktivitelerini olumsuz yönde etkileyen komplike bir hastalıktır. Temporomandibular eklem disfonksiyonu olan hastaların ağrı ve fonksiyonel şikayetlerinin azaltılması için pek çok prosedür geliştirilmiştir. Ancak bunlardan pek azı minimal invaziv olarak kabul edilmektedir. Artrosentez; tempromandibular eklemin akut ve kronik kapalı kilitlenmesi olması durumunda ilk adımda uygulanabilecek basit, minimal invaziv (uzun dönem sonuçlarına ve komplikasyonlarının az olmasına dayanarak) ve etkili bir tedavi yöntemidir. Sinoviyal sıvının ana komponentlerinden birisi olan sodyum hyaluronat,sinoviyal sıvının akışkanlığından sorumludur ve eklem yüzeylerinin kayganlığının sağlanması açısından önem taşımaktadır. Eklem içi yapışıklıkları önler, analjezik ve antienflamatuar özellikleri vardır. Trombositten zengin plazma; tam kanın santrifüjü ile elde edilen ve tam kandan daha yüksek trombosit konsantrasyonu ve hiperfizyolojik oranda büyüme faktörü içeren ve bu özelliği ile tendon, ligament, kıkırdak ve kas yaralanmalarında iyileşme sürecini hızlandıran hücresel plazma komponentidir. Tek kör, randomize olarak planlanan bu prospektif çalışmaya manyetik rezonans(MR) incelemesinde eklem yüzeylerinde dejenerasyon ve disk deplasmanı saptanan; klinik incelemede ağız açıklığı 35 mm'den az, eklem palpasyonunda hassasiyet ve alt çene hareketleri sırasında ağrı tarif eden Wilkes Sınıf III ve IV hastalar dahil edilecektir. Hastaların maksimum ağız açıklığı, alt çene hareketleri ve ağrı düzeyi visuel analog skala(VAS) ile kaydedilecektir. Çalışmamıza 60 hasta alınıp hastalar rastgele 4 gruba ayrılacaktır. 1.gruba artrosentez +hyaluronik asit enjeksiyonu, 2. gruba sadece hyaluronik asit enjeksiyonu ,3.gruba artrosentez+trombositten zengin plazma enjeksiyonu, 4 gruba sadece trombositen zengin plazma enjeksiyonu yapılacaktır. Hastaların 1.hafta,1.ay,3.ay ve 6.ayda maksimum ağız açıklıkları, lateral alt çene hareket miktarları,ağrı düzeyleri VAS ile ölçülüp 6.ayın sonunda ölçümler karşılaştırılacaktır. Anahtar Sözcükler: TME, Artrosentez, Hyaluronik asit, PRP.