Term yenidoğanlarda hemen klemplenen umblikal kord, geç klemplenen umblikal kord ve kesilmiş umblikal kord sağımında total antioksidan kapasite, total oksidan kapasite ve peroksinitrit düzeyinin değerlendirilmesi

Amaç: Doğum eylemiyle fetomaternal bileşkeler oksidatif stres ve inflamasyona maruz kalmaktadır. Kord klempleme zamanının oksidan ve antioksidan denge üzerinde önemli etkileri olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada umblikal kord yönetiminde uygulanan erken (hemen) kord klempleme, geç kord klempleme ve kesilmiş kordun sağımı tekniklerinin total oksidan kapasite (TOK), total antioksidan kapasite (TAK) ve peroksinitrit düzeyi ile olan ilişkisini göstermek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Hastanesi'nde komplikasyonsuz gebelik geçiren, takiplerinde konjenital anomali saptanmamış, sezaryen ile doğum yapan 69 gebenin birinci ve beşinci dakika APGAR skoru 7 ve üzerinde olan term bebekleri seçildi. Yenidoğanlar hemen (erken) klemplenen (n:23), geç klemplenen (n:23) ve kesilmiş umblikal kordun sağımı (n:23) şeklinde üç gruba ayrıldı. Çalışmaya alınan yenidoğanların anne yaşı, gestasyonel yaşı, doğum saati, doğum kilosu, cinsiyeti, birinci ve beşinci dakika APGAR skoru anne ve bebek dosyasından toplanarak kayıt altına alındı. Bütün yenidoğan bebekler radyant ısıtıcı altına alındıktan sonra umblikal kordundan numuneler alındı. Çalışma süresine kadar -80°C derecede bekletilen numunelerden TOK, TAK ve peroksinitrit düzeyi çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan annelerin yaşları 17 ile 42 arasında olup, ortalama 29,14±6,28 olarak saptandı. Bebeklerin 30'u (% 43,5) kız ve 39'u (%56,5) erkekti. Gruplar arasında anne yaşı, doğum haftası, birinci dakika APGAR skoru, doğum ağırlıkları, cinsiyet dağılımları ve doğum saatleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Erken umblikal kord klemplenme grubundaki bebeklerin 5. dakika APGAR skoru, geç umblikal kord klemplenme ve klemplenmiş umblikal kordun sağımı grubundaki bebeklere göre anlamlı düzeyde düşük saptandı (p=0,034; p=0,034; p<0,05). Gruplara göre olguların TOK, oksidatif stres indeksi (OSİ) ve Peroksinitrit ölçümleri istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi (p>0,05). En yüksek TOK ortalamasına sahip olan umblikal kordun hemen klemplendiği grupta daha çok oksidan stres olduğu düşünüldü. Ancak grup ortalamaları kendi arasında karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. Kesilmiş umblikal kordun sağımı grubu olgularının TAK değeri, erken umblikal kord klemplenme ve geç umblikal kord klempleme grubu olgularına göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,002; p=0,019; p<0,05). Sonuçlar: Kesilmiş umblikal kord sağımında total antioksidan kapasite hemen klemplenen kord ve geç klemplenen kord gruplarına göre yüksek bulunmuştur. Doğumda yenidoğan müdahalesinde zaman kaybının yaşanmaması, plasental transfüzyona katkısı ve ekstrauterin hayata adaptasyonda sağladığı kolaylıklar ile beraber düşünüldüğünde; kesilmiş umblikal kord sağımı uygulamasının maternal-fetal tıpta uygulanabilir bir yöntem olacağını önermekteyiz. Anahtar Kelimeler: Umblikal Kord, Oksidan, Antioksidan, Peroksinitrit.