Timpanik alın ve boyun vücut sıcaklık ölçümlerinin değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada amaç acil serviste en çok kullanılan vücut sıcaklık bölgesi ve yönteminin güvenirliğinin araştırılmasıdır. Bu nedenle vücut kor sıcaklığına yakın değerler veren timpanik vücut sıcaklık değeri ile alın sıcaklığı ve karotis arter cilt sıcaklığı değerlerinin karşılaştırılarak hangisinin timpanik değere daha yakın sonuç verdiği araştırılacaktır. Materyal ve Metod: Araştırmanın evrenini Şubat-Mart 2021 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran 18-65 yaş arası bireyler oluşturmaktadır. Araştırmanın örneklemini ise araştırmaya dahil olma kriterlerine sahip ve araştırmaya katılmayı kabul eden 502 hasta oluşturmuştur. Hastaların kişisel verileri 'Hasta tanıtım formu'na, ölçüm verileri ise 'Hasta gözlem formu'na kaydedilmiştir. Timpanik ölçümler; 'Braun ThermoScan 7 IRT 6520' ile, alın ve boyun karotis arter sıcaklıkları ise 'Braun No touch+touch thermometer BNT400B' ile ölçülmüştür. Ortam sıcaklığı ve nemi ise Baby & Plus ısı ve nem ölçer ile kaydedilmiştir. Aynı hastanın vücut sıcaklıkları, aynı ve tek araştırmacı tarafından önce timpanik ateş ölçer ile ölçüldü. Ardından alın sıcaklığı ve karotis arter cilt sıcaklığı ölçümleri yapılmıştır. Ölçümler tüm hastalarda; sol kulak, orta alın ve sol boyun karotis arter üzerinden yapılmıştır. Tüm ölçümlerde ölçüm sonucu sabitlenene kadar 2-3 kez ölçüm yapılmış sabit değer kaydedilmiştir. Veriler MedCalc V20.110 programı deneme sürümü ile analiz edildi. Timpanik sıcaklık, boyun karotis arter cilt sıcaklığı ve alın sıcaklığının karşılaştırılmasında Tekrarlı Varyans Analizi kullanıldı ve çoklu karşılaştırmalar Bonferroni testi ile incelendi. Timpanik sıcaklık ile boyun ve alın sıcaklığı arasındaki uyumun incelenmesinde Bland-Altman yöntemi ve Sınıf İçi Korelasyon Katsayısı kullanıldı. Ortalama farkların sıfırdan farklılığı Tek Örnek T Testi ile incelendi. Önem düzeyi, p<0,050 olarak alındı. Bulgular: Timpanik sıcaklığı, alın sıcaklığı ve boyun karotis arter cilt sıcaklığı ortalamaları sırasıyla 37,30°C, 36,67°C ve 36,99°C olarak bulunmuştur. Timpanik, Alın ve Karotis arter cilt sıcaklığı ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,001). Bland-Altman yöntemine göre; Timpanik sıcaklık ve Alın sıcaklığı değerlerinin farklarının ortalaması 0,633 olarak elde edilmiş ve elde edilen bu fark ortalaması 0'dan istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Alt uyum sınırı -0,454 iken üst uyum sınırı 1,719 olarak elde edilmiş ve Timpanik sıcaklık ve Alın sıcaklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı orta düzeyde bir uyum elde edilmiştir (ICC=0,726; p<0,001). Timpanik sıcaklık ve boyun karotis arter cilt sıcaklığı yöntemlerinden elde edilen sıcaklık değerlerinin farklarının ortalaması 0,309 olarak elde edilmiş ve elde edilen bu fark ortalaması 0'dan istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Alt uyum sınırı -0,606 iken üst uyum sınırı 1,223 olarak elde edilmiş ve Timpanik sıcaklık ile Boyun Karotis Arter cilt sıcaklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı iyi düzeyde bir uyum elde edilmiştir (ICC=0,807;p<0,001). Sonuç: Ortalama Alın sıcaklığı, ortalama Boyun Karotis Arter Cilt sıcaklığından daha düşüktür. Alın ve Timpanik sıcaklıklar arasında orta derecede anlamlı bir uyum varken , Boyun Karotis Arter cilt sıcaklığı ve Timpanik sıcaklık arasında iyi düzeyde anlamlı bir uyum elde edilmiştir. Boyun Karotis Arter cilt sıcaklığı acil servis ortamında hasta değerlendirmesinde kullanılabilir bir bölgedir. Kritik hasta takibinde diğer bölgeler ile beraber değerlendirme yapılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, Termometre, Alın Sıcaklığı, Timpanik Sıcaklık, Karotis Arter Cilt Sıcaklığı.